風濕性心髒病

　　風濕性心髒病(簡稱“風心”)是指由風濕性心髒炎後引起的慢性心髒瓣膜病變，其實質系指風濕性心髒炎在心髒瓣膜上留下疤痕所造成的後遺症，使瓣膜狹窄或關閉不全。瓣膜受累情況以二尖瓣及主動脈瓣最爲常見。

　　心髒瓣膜的狹窄與關閉不全都會影響正常血流的輸送，形成有關心室和心房的擴大，最後超過心髒的代償能力，而導緻心律失常和心力衰竭。患者可出現呼吸困難。咯血、心悸、咳嗽、心絞痛等現象。典型二尖瓣狹窄者可見顴面部暗紅、唇紫，稱作二尖瓣面容。主動脈瓣閉鎖不全有其周圍血管體征。

　　本病病因一般認爲起于風濕熱的急性發作期間。風濕熱與溶血性鏈球菌的感染有關，主要是全身性變态反應，病變主要影響關節、心髒瓣膜及心肌。

　　本病依據病史與臨床表現，聽診檢查可在有關的瓣膜區聞及舒張期或收縮期相應的心髒雜音而診斷，并從心髒X線片，多種類型的超聲心電圖和心導管檢查進一步證買。

　　本病一般以預防風濕熱的活動爲關鍵，着重于預防感染。瓣膜病的内科治療在于控制心力衰竭和心律失常，必要時進行外科治療。

　　中醫學認爲風濕性心髒病多屬于“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心痹”等範疇。其病機主要是風寒濕邪内侵，久而化熱或風濕熱邪直犯，内舍于心，乃緻心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養，心神爲之不安，表現心悸、怔忡，甚而陽氣衰微不布，無以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色恍白，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化，内襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見到浮腫，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹，不能平卧等證。