鐵利用性貧血有哪些表現及如何診斷？

　　一、症狀

　　本病臨床表現有①原發病的臨床表現;②貧血本身引起的症狀;③由于含鐵酶活力降低緻使組織與器官内呼吸障礙而引起的症狀。

　　1、上皮組織損害引起的症狀：細胞内含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。

　　(1)口角炎與舌炎：約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌萎縮，尤其老年人明顯。

　　(2)食道蹼。

　　(3)萎縮性胃炎與胃酸缺乏。

　　(4)皮膚與指甲變化：皮膚幹燥、角化和萎縮、毛發易折與脫落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

　　2、神經系統方面症狀：

　　約15-30%患者表現神經痛(以頭痛爲主)，感覺異常，嚴重者可有顱内壓增高和視水腫。5-50%患者有精神、行爲方面的異常，例如注意力不集中，易激動、精神遲滞和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導，也能導緻與行爲有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。

　　3、脾腫大：其原因與紅細胞壽命縮短有關。

　　二、診斷

　　1、 病史提問：注意①飲食習慣，是否有偏食或異食癖。②是否有消化系統疾病(萎縮性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等)、鈎蟲病;女性是否有月經過多;是否做過胃腸手術等。男性及絕經婦女應考慮是否爲胃腸道腫瘤的首發症狀。

　　2、臨床症狀：一般有疲乏，煩燥，心悸，氣短，頭暈，頭疼。兒童表現生長發育遲緩，注意力不集中。部分病人有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道症狀。少數嚴重病人可出現吞咽困難、口角炎和舌炎。

　　3、實驗室資料