靶向治療：慢性白血病首選的治療

　　摘要：慢性白血病現臨床常規治療有化療、放療、藥物治療、幹擾素治療，還有骨髓移植，針對不同的病情和患者不同的情況可以選擇治療方案，現階段，臨床白血病患者的靶向治療主要是針對特異性蛋白酪氨酸激酶起作用，但如果一種藥能對幾個靶點綜合起作用，效果可能會更好。

　　慢性白血病,一般分爲慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。

　　慢性髓細胞性白血病，簡稱慢粒（CML），是臨床上一種起病及發展相對緩慢的白血病。是一種起源于骨髓多能造血幹細胞的惡性增殖性疾病，表現爲髓系祖細胞池擴展，髓細胞系及其祖細胞過度生長。90%以上的病例均具有CML的标記染色體——ph染色體的分子生物學基礎則是bcr/abl基因重排。CML臨床上以乏力、消瘦、發熱、脾腫大及白細胞異常增高爲主要表現。CML在世界範圍的發病率并不一緻。我國的CML發病率調查結果爲年發病率0.36/10萬，在我國CML約占各類白血病的20%，占慢性白血病的95%。發病年齡分布較廣，但發病率随年齡的增長有逐步上升的趨勢。男性發病率高于女性.

　　慢性淋巴細胞白血病，簡稱慢淋（CLL），是機體的淋巴細胞在體内異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我國CLL發病率低，一般隻占白血病發病總數的10%以下，居白血病類型的第4位。由于慢淋患者淋巴細胞壽命極長，并經常伴有免疫反應缺陷，故又稱“免疫無能淋巴細胞蓄積病”。

　　慢性白血病現臨床常規治療有化療、放療、藥物治療、幹擾素治療，還有骨髓移植，針對不同的病情和患者不同的情況可以選擇治療方案，現階段，臨床白血病患者的靶向治療主要是針對特異性蛋白酪氨酸激酶起作用，但如果一種藥能對幾個靶點綜合起作用，效果可能會更好。

　　近日，美國辛辛那提兒童醫院宣布了一項科學成果：人體内的RhoH GTP酶在白細胞成熟和激活過程中扮演了關鍵角色。這一研究結果提示，RhoH GTP酶可能成爲治療某些白血病的新靶點。這一研究成果将給人們帶來些什麽呢？

　　目前白血病患者的靶向治療主要是針對特異性蛋白酪氨酸激酶起作用，但如果一種藥能對幾個靶點綜合起作用，效果可能會更好。

　　因此，對白血病新靶點的發現，無疑爲藥物研發開辟了一條新途徑，有望治愈更多的白血病患者。　　“今年美國癌症綜合信息中心出台的新版《白血病診斷和治療的指導原則》中指出，針對慢性白血病患者來說，特别是慢性髓性細胞白血病，應該首選靶向治療。”

　　專家說，伊馬替尼是目前白血病治療領域應用得最廣泛的靶向治療藥物。大多數患者在服用此藥物後，獲益匪淺。由于伊馬替尼隻針對腫瘤細胞起作用，因此殺傷性強，副作用小，并且患者在獲得病情緩解的同時，不需要以生活質量作爲代價。

　　不過，仍然有一部分病人會對伊馬替尼産生耐藥，這種耐藥可能是一開始用藥就無效，也有可能是藥物使用了一段時間以後，突然無效。

　　專家解釋說，伊馬替尼之所以會出現耐藥，是因爲有某些起關鍵作用的蛋白過度表達，或者某些重要基因發生突變。

　　專家強調，當然也并不是說，靶向治療藥物不會有任何副作用，“是藥三分毒”，即使是再先進的藥物，也可能會有不良反應或者産生耐藥。但是，如果它的副作用僅僅是惡心、嘔吐，比起可能帶來的第二次生命，前者就太微不足道了，患者完全可以放心地進行靶向治療。