胰腺癌躍居“癌中之王”

       在我們身體上腹部深處，有一個非常小的器官，這就是胰腺。胰腺雖小，作用非凡，與人的生命息息相關。而胰腺癌更是讓人聞之“色變”，病人存活期極短，病死率極高，近年來取代肝癌而躍居“癌中之王”，被國際外科界列爲“21世紀的頑固堡壘”。
 
　　胰腺癌是一種極爲兇險的消化道腫瘤。我國胰腺癌年發病率爲5．1／10萬，較20年前大幅升高，上海市男性胰腺癌發病率已經接近歐美國家。我們收治的6894例癌症病人中，胰腺癌發病率增長最快，去年發病率和死亡率均上升了50％左右。由于缺乏早期診斷方法，所以胰腺癌難以得到早期治療。而且胰腺癌早期就可廣泛轉移，手術切除率低，術後常出現局部複發和遠處轉移。目前，隻有10％-15的患者有手術切除的機會，其中能根治者僅爲5％～7．5％。胰腺癌的預後極差，美國國立衛生研究院報告，胰腺癌1年生存率爲8％，5年生存率爲3％，中位生存期僅6-10月。我國外科的統計資料顯示，5年生存率在5％左右。

　　當今胰腺癌日益呈現年輕化的趨勢。胰腺癌的發病高峰期由10年前的60歲左右提前至現在的40歲左右。患者大多數爲事業有成之士，有飲食、化學藥物、吸煙、糖尿病和慢性胰腺炎五大緻病因子。由于胰腺癌的表現是上腹部疼痛，很容易被誤診爲胃腸道疾病而錯過最佳的治療時機。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群，須定期進行随訪。一般認爲，40歲以上患者近期出現下列臨床表現者，應考慮胰腺癌的可能：第一，60％的患者初期表現爲上腹疼痛和說不清的不适悶堵感，時輕時重，時有時無，夜間更明顯。第二，出現黃疸而沒有膽結石等疾病。胰腺癌病人90％有黃疽，黃疽多出現于腹痛發生3個月左右。第三，體重減輕。胰腺癌雖隐秘，但其引起的消耗卻遮掩不了。約80％患者有引人注目的體重減輕，在數月内體重可減輕30公斤，漸呈惡病質狀态。胃病患者因消化吸收障礙也會有體重減輕，但不會如胰腺癌明顯。第四，近期出現脂肪瀉或糖尿病突然加重。

　　胰腺癌的治療主要面臨五大難關：

　　（1）一旦發現，多屬晚期，手術不行，化、放療弊大于利，且效果較差；

　　（2）嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感，所有癌性疼痛中，數胰腺癌疼痛最爲劇烈；

　　（3）局部梗阻，嚴重的阻塞性黃疽；

　　（4）很容易周邊轉移、浸潤，且上下左右均屬重要髒器：

　　（5）消化道障礙。破解的關鍵在于阻止癌瘤生長、止痛、消除或防範梗阻。

　　對于第一大難關，我們采用扶正及調整之法，組成扶正調整小複方，有針對性地扶持患者體内正氣，調整多項機能，調節免疫，改善體質，從而抑制了腫瘤發展，提高了患者的生存質量及生存期限，取得了良好的臨床效果。其次是止痛問題。胰腺癌患者常十分疼痛，故通常用美施康啶等類麻醉劑才有一定效果。而這類止痛劑又常麻痹胃腸，以緻本來就失調的胃腸功能更見障礙，常表現爲嚴重的嘔呃、便秘等症。而我們通常以外敷爲主，嚴重疼痛者以中藥制劑濕敷加幹敷交替。這種透皮給藥可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，且有利于胃腸蠕動，爲治療創造了有利條件。再次是梗阻問題。對此，我們主張中西醫結合，可以外敷改善的，以外敷爲主；外敷一時難以解決的，可進行内引流、外引流或胃腸吻合術等，配合中藥外敷，防止新的梗阻。以調整爲主，護胃爲先的中藥湯劑，對消化道障礙的調整也是十分有效的。此外，對病竈局部，有可能以介入等解決的，可配合介入等方法；對需作全身化療的，可适當配合化療。