慢性胃炎要分類治療

　　摘要：經胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎，往往提示有發展爲胃潰瘍的可能。這時的治療應以粘膜保護劑爲主，另加少量的攻擊因子抑制劑。

　　治療各型胃炎的藥物，不外乎2類，一類爲胃粘膜保護劑，如樂得胃，胃速樂，胃必治，胃必妥，麥滋林-S，得樂或迪樂沖劑，香砂養胃丸，猴頭菌片，三九胃泰等。另一類爲胃粘膜攻擊因子抑制劑，常用的有甲氰咪胍，雷尼替丁，法莫替丁，洛賽克，泰胃美等。目前治療慢性胃炎主要是以解決主訴症狀爲主。

　　下面就各類慢性胃炎的治療，逐一讨論：

　　（1）慢性淺表性胃炎：

　　這是臨床上最多見的一種胃炎，約占慢性胃炎病人的80%以上。主要症狀爲上腹痛，惡心，嘔吐，嗳氣，反酸，燒心，食欲減退以及上腹飽脹。根據患者的不同症狀，區别給藥。

　　如對有胃痙攣性痛、運動亢進的患者，可給予胃舒平2片，每日3次；或香砂養胃丸l包，每日2次，口服；加普魯苯辛30毫克，必要時口服。反酸明顯，或有胃出血者，可給予甲氰咪胍0.2克，每日4次；或雷尼替丁150毫克，12小時1次；法莫替丁20毫克，12小時1次口服。而對一般腹脹、上腹隐痛患者可口服香砂養胃丸1包，每日2次；三九胃泰1包，每日2次；或胃速樂、胃必妥、樂得胃2片，每日3次；麥滋林-S 0.67克，每日3次。有惡心者，臨時加服滅吐靈10毫克。

　　（2）慢性糜爛性胃炎：

　　經胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎，往往提示有發展爲胃潰瘍的可能。這時的治療應以粘膜保護劑爲主，另加少量的攻擊因子抑制劑。

　　常用方法爲：白天服胃速樂，或胃必妥、樂得胃、複方甘铋鎂6片，分3次服；晚上臨睡前服1次甲氰咪胍0。2-0。4克，或雷尼替丁150毫克。如果病人症狀不重，可單用粘膜保護劑。

　　（3）慢性萎縮性胃炎：

　　萎縮性胃炎的治療，目前尚無特别有效的方法。

　　臨床常用的藥物有胃黴素4片，每日3次；加用六味地黃丸1丸，每日2次；三九胃泰1包，每日2-3次。其它還有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治療的報道。各藥的療效，各地報告相差較大，可能與胃炎的判定，服藥時間的長短不同有關。對這類病人重要的是随訪觀察。萎縮性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁應慎用。

　　（4）膽汁反流行胃炎

　　對膽汁反流行胃炎，我們常用胃腸動力學藥物嗎叮啉10毫克，或胃複安10毫克，每日3次，口服；一般常規加用一種粘膜保護劑，如胃速樂或者樂得胃2片，每日2次。需要指出的是，長期口服胃複安時，應注意藥物的副作用，一旦出現手顫、腿麻、走路不穩等症狀，應立即停藥。而嗎叮啉爲新一代動力學藥物，副作用小。

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