進展期胃癌的X線診斷

　　摘要：充盈相常表現爲一明顯的充盈缺損區，即凸向胃腔内的腫瘤塊影。雙對比相與适度加壓相則更可具體地顯示腫塊的開頭與其表面結構的異常特點。

　　随着癌竈的進一步演變，其大體形态也随之發生變化，大多數進展期胃癌的X線表現常爲凸入胃腔的不規則軟組織塊影，伴有偏心、大而不深的潰瘍龛影。應從下述諸方面進行綜合觀察與分析，即：1、胃輪廓的改變；2、胃腔大小的改變；3、充盈缺損改變；4、胃粘膜皺臂

　　改變；5、惡性潰瘍之龛影特點；6、癌腫所緻之胃功能改變。當前，對進展期胃癌的大體分型，仍采納Borrmannr的分類法，其X線所見分述如下：

　　（一）Borrmann I型的X線表現

　　充盈相常表現爲一明顯的充盈缺損區，即凸向胃腔内的腫瘤塊影。雙對比相與适度加壓相則更可具體地顯示腫塊的開頭與其表面結構的異常特點。充盈缺損多呈不規則形，少數可呈半球形；因局部粘膜遭破壞而消失，其表面往往粗糙不平，猶如菜花，間有小的潰瘍龛影。缺損區鄰近粘膜紋顯示突然中斷，隆起病變附着處之局部胃壁呈現僵更，導緻病變區與正常區分界鮮明。

　　（二）Borrmann II型和III型的X線表現

　　此兩型進展期胃癌的區分并不十分困難。屬II型者，腫塊呈局限性生長，中心部有大的潰瘍，潰瘍邊緣隆起較明顯，猶如火山口；而III型之腫塊則呈彌漫性生長，其中心部雖亦有潰瘍，但其周圍之隆起邊緣相對較爲低平。然于X線表現而言，這二者間之大體差異，有時頗難加以區分。二者可共同顯示爲Carman半月征。早在1921年，Carman發現某些胃潰瘍病例，其龛影較大且位于腔内，形如半月，伴有一較寬而不勻稱的透明帶，将龛影與胃腔分開。

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