胃癌的早期症狀與晚期症狀

　　胃癌早期包括0期及1期的a、b期，均屬預後較好的時期。大多數病人還是有一定的異常感覺，主要是一些常見消化道疾病的反應，特别是類似一般胃炎的反應。如：1、心窩部空心痛，這種痛不嚴重，可忍受，與進食沒有關系，安靜休息時容易表現出來。2、上腹部飽脹感，這種感覺于進食時更加明顯，通常進少量食物即有飽脹感，病人不再多想進食，且常伴有暖氣和惡心。由于位置多在劍突下或偏右的地方，因此有時會被誤診爲膽囊疾病。3厭食感，以厭食肉類尤其是肥肉爲甚，約有50%的病人存在原來愛吃肥肉而今突然厭惡的現象。由于進食少并厭食，病人可在短期内很快消瘦下去。4、有的病人早期也可有黑便的情況。這是因爲病變破壞了小血管所緻。

　　進展期胃癌最早出現的症狀往往是上腹痛，常同時伴有納差、厭食、體重減輕。腹痛可急可緩，開始僅爲上腹飽脹不适，餐後更甚，繼之有隐痛不适，偶呈節律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進食或服用制酸劑緩解。患者常有早飽感及軟弱無力。早飽感是指患者雖然饑餓，但稍一進食即感飽脹不适。早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現，皮革胃或部分梗阻時這種症狀尤爲突出。
 
    早期胃癌無明顯體征，進展期在上腹部可扪及腫塊，有壓痛。腫塊多位于上腹部偏右相當于胃窦處。如腫瘤轉移至肝髒可緻肝髒腫大出現黃疸，甚至出現腹水。腹膜有轉移時也可出現腹水，移動性濁音陽性。侵犯門靜脈或脾靜脈時有脾髒增大。有遠處淋巴結轉移時可扪及Virchow淋巴結，質硬不活動。指檢在直腸膀胱凹陷處可扪及闆樣腫塊。

    胃癌發生并發症或轉移時可出現一些特殊症狀，贲門癌累及食管下段時可出現吞咽困難。并發幽門梗阻時可有惡心嘔吐，潰瘍型胃癌出血時可出現嘔吐或黑糞，繼之出現貧血。胃癌轉移至肝髒可引起右上腹痛，黃疸和發熱；轉移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可産生胸腔積液而發生呼吸困難；腫瘤侵犯胰腺時可出現背部放射性疼痛。

    一些胃癌可出現副癌綜合症，包括反複發作的表淺血栓靜脈炎及過度色素沉着；黑棘皮症，皮膚褶皺處有過度色素沉着，尤其是雙腋下；皮肌炎，膜性腎病，累及感覺和運動通路的神經肌肉病變等。以上的輕微症狀往往會被誤認爲是慢性胃炎而未能引起病人和醫生的重視，因此對年齡在40歲以上突然出現上述症狀的人應及時作胃鏡檢查。