諾沃克類病毒胃腸炎的診斷

      諾沃克類病毒爲一組屬于微小病毒的病原體，諾沃克病毒爲本組病毒的原型，系1972年經免疫電鏡在美國俄亥俄洲諾沃克城胃腸炎患者糞便中發現。其後在世界其它地區又相繼發現了多種類似病毒，多按發現時的地區而命名，如夏威夷病毒，蒙哥馬利病毒、馬林病毒、雪山病毒等，統稱爲諾沃克類病毒。直徑25～32nm，圓形，無包膜，似屬于DNA病毒。僅人和猩猩易感。本組病毒抵抗力較強，耐、酸及熱，60℃30分鍾不能完全滅活。

　　病因

　　(一)傳染源 主要是急性期病人，感染後糞便排毒時間短暫，一般不超過72小時。

　　(二)傳播途徑 以糞—口途徑爲主，如水源、食物被污染，可造成暴發流行。

　　(三)易感人群 人群普遍易感，但以大齡兒童及發病率最高。感染後免疫力短暫。

　　(四)流行特征 本病廣泛分布于世界各地。我國亦有流行的報道。全年均可發病，但以秋冬季春季多見。

　　症狀

　　潛伏期一般24～48小時。起病突然，以輕重不等的嘔吐或腹瀉爲主要表現。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐後瀉。腹瀉爲黃色稀水便，日數次至十數次不等，無膿血與粘液。

　　可伴有低熱、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程自限，一般爲2～3天，恢複後無後遺症。

　　檢查

　　1.雪常規 外周血白細胞大多數正常或稍高，亦有少數白細胞計數降低。

　　2.糞便檢查 大便鏡檢多無異常，培養無緻病菌生長。

　　3.特異性診斷實驗

　　(1)取發病後24～48小時大便作免疫電鏡檢查，可見病毒顆粒；

　　(2)用固相放射免疫法檢測急性期糞便濾液中的病毒抗原；

　　(3)用放射免疫法等方法測定血清特異性抗體，雙份血清抗體效價顯著上升者則有助診斷。