膽囊息肉都要“挨一刀”嗎?

　　專家發現，近年來通過年度體檢而發現膽囊長有息肉的中年人數量有上升的趨勢。雖然膽囊息肉是常見多發的膽道疾病，然而對它的治療卻困擾了不少上了年紀的患者――手術治療可消除息肉癌變的機會，然而手術的風險也是不容忽略的因素。到底是否所有膽囊息肉都需要“挨一刀”才能根治呢？

　　膽囊息肉有“真假”之分，中山大學附屬第二醫院肝膽醫院陳汝福主任說，膽囊息肉是膽道多發病之一，是膽囊黏膜上的良性隆起性病變的通稱，其中有的是真正的息肉（又稱腺瘤樣息肉或腺瘤），在臨床上比較少見，且絕大多數是單個存在的，很少出現兩個或者幾個并存的現象。但是有的卻不是真正的息肉，而是膽固醇結晶沉積（又稱膽固醇肉）。

　　這種“假息肉”在臨床上十分常見，且絕大多數爲多發，很少爲單發。膽固醇肉是膽囊黏膜膽固醇結晶沉積，常常是體内膽固醇代謝紊亂的局部表現，可能與喜歡高脂肪、高膽固醇的食物、工作緊張、飲食不規律等因素有關。

　　據悉，一般B超檢查時常常将這種多發的膽固醇結晶籠統地診斷爲多發性膽囊息肉。但其實這類所謂多發性膽囊息肉的病人，如果在手術摘除膽囊後剖開膽囊檢查，會發現裏面往往沒有真正的息肉，有的隻是一些沉積在膽囊黏膜上的非常松軟的膽固醇結晶體。

　　“真息肉”有惡變可能

　　一般而言，“假息肉”即膽固醇肉無腫瘤傾向，也不可能惡變，但是有可能發展成爲膽囊結石或并發慢性膽囊炎。但“真息肉”膽囊腺瘤樣息肉卻有一定的惡變可能，往往這種息肉均較大，直徑可能超過1厘米。因此“真假”息肉的準确分類對于治療方案的選取，有着非常重要的影響。

　　陳汝福表示，在臨床工作中，膽囊息肉的患者可以沒有症狀，但也可以有上腹區或右上腹區悶脹不适、隐痛、消化不良等表現。少數病人還可能合并急性膽囊炎，出現膽絞痛。

　　小息肉不必切除

　　陳汝福表示，就膽囊息肉本身來看，有着自己的特點，往往容易被非專科醫生和患者忽視。首先，膽囊息肉在日常的生活中不容易被發現，膽囊息肉多無症狀，85％以上的患者都是在例行體檢中發現。在檢查中，往往2～3毫米以内的息肉在CT和核磁共振中都難以被發現，因此容易漏診。

　　不過，在這種情形下，患者即便查出有膽囊息肉也不用過于擔心，直徑小于10毫米的膽囊息肉在臨床上要具體情況具體分析。

　　一般而言，大多數膽囊息肉都是良性的，而且對人的日常生活的影響并不太大，因此很多人平時都不能感覺到它的存在，對無症狀或輕微症狀、病變，原則上不考慮手術，強調B超動态觀察，每4～6個月要做1次檢查，發現有增長趨勢者，還可縮短複查期。

　　直徑大于10毫米需手術

　　然而，雖然大多數膽囊息肉都是良性的，也存在部分息肉突發癌變的可能。往往到發現癌變時，大多數已經是中晚期了。據陳汝福介紹，從上個世紀80～90年代開始，因形成的膽囊息肉的性質不同，癌變率逐漸增高。在癌變的過程中或癌變後，許多膽囊息肉患者都沒有不适的感覺，這樣病情就在不知不覺中發展，不知不覺中癌變。

　　因此，如果患者在檢查中發現有以下的情形時，就要考慮“挨一刀”進行手術治療了――膽囊息肉直徑大于10毫米者；B超動态觀察時，發現膽囊息肉體積增長較迅速；發現有膽囊息肉病變并且還伴有結石的患者等情況。

　　據了解，目前對于膽囊息肉的手術方式主要爲膽囊切除術。如果懷疑有癌變的可能，則不宜選擇腹腔鏡膽囊切除，而應開腹施術，因爲在手術的過程中，可以擴大檢查範圍，如發現有其他的病變，有可能擴大切除範圍，如肝部分切除、肝十二指腸淋巴結清掃等。

　　規律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體内肝髒主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊内，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，[[編輯推薦：膽囊息肉患者飲食宜忌]]