暴發性肝功能衰竭的治療預防

    基本原則：①加強監護，發現問題及時處理；②早期診斷，早期治療；③預防并發症。

    一.病因治療
    對肝炎病毒所緻FHF，有HBV、HCV、HDV重疊感染者，或在發病早期、病程進展較緩慢者可用抗病毒藥物，如幹擾素等。藥物引起者應停用藥物。

    二.免疫調節
    不提倡用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑。可适當用免疫增強劑，如胸腺肽，用法：每日6～20mg加入10%葡萄糖液250～500ml，緩慢靜脈滴注，每日1次，30日爲1療程，用藥前做皮膚試驗。也可用新鮮血漿。

    三.胰高糖素-胰島素療法（GI療法）
    抗肝細胞壞死，促進肝細胞再生。用法爲胰高糖素1mg，胰島素10U加入10%葡萄糖液500ml内，緩慢靜脈滴注，每日1～2次，與支鏈氨基酸爲主的制劑聯用，療效較好。一般2～4周爲1療程。

    四.肝性腦病治療
   
    1.14-氨基酸800、6-氨基酸520 前者适用于肝硬化肝性腦病。兩者均含支鏈氨基酸，不含芳香族氨基酸。用法爲6-氨基酸520，每次250ml，每日2次，與等量10%葡萄糖液加L-乙酰谷氨基酸500mg串聯後緩慢靜脈滴注，至神志轉清醒減半量，直至完全清醒，療程5～7日。後用14-氨基酸800鞏固療效。注意複方氨基酸Sohamine或Freamine含較高酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸，可促發肝性腦病。

    2.左旋多巴及卡多巴 用法爲左旋多巴100mg、卡比多巴10mg加入10%葡萄糖液500ml，緩慢靜脈滴注，每日1～2次。兩藥并用，可減少左旋多巴的副反應。注意不可與VitB6共用，因VitB6有多巴脫羧酶作用，使左旋多巴脫羧，使腦内多巴胺濃度降低而失去作用，療效不甚理想。

    3.控制氨的産生 應從以下3方面着手：

    （1）清潔洗腸 用食醋30ml加生理鹽水1000ml洗腸，或生理鹽水洗腸，每日2次。洗腸後用50%乳果糖30ml和新黴素100mg加生理鹽水100ml保留灌腸。

    （2）口服滅滴靈或氨苄青黴素。

    （3）乳果糖療法 可酸化腸道環境、降低血氨，清除内毒素血症。用法爲50%乳果糖30～50ml，每日3次，口服（昏迷者可鼻飼），以餐後服爲宜，達到每日排兩次糊狀便爲準。