非特異性潰瘍性結腸炎

 非特異性潰瘍性結腸炎
      非特異性潰瘍性結腸炎是一種病因不明的結腸黏膜慢性和非特異性的炎性及潰瘍性疾病，病程緩慢，輕重不一，常反複發作。本病發生于任何年齡，但呈雙峰分布。其主峰在15—30歲，第二高峰見于50—70歲。其病因可能與遺傳、過敏、感染及自身免疫等因素有關。屑于中醫“下痢”、“痢疾”、“腹痛”等範疇。
[臨床表現]
       起病多緩慢，腹瀉是主要的症狀，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴裏急後重，有腹痛—便意一排便一緩解的特點。腹痛一般多爲隐痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其他胃腸表現有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等。常見的全身症狀有消瘦、乏力、發熱、貧血等。
[診斷]
       根據臨床表現，結合乙狀結腸鏡檢查、黏膜活檢及x線檢查，在多次糞便檢查和培養找不到病床體後，可以做出診斷。    
[治療]    
       1．西醫藥治療
       (1)一般治療：重症病人宜卧床休息。飲食以易于消化和富有背養爲原則，避免生冷及刺激性飲食。精神過度緊張者，可給予鎮靜劑。腹痛、腹瀉較重，可應用解痙止痛藥物。如颠茄8mg/次，1日3次，或普魯苯辛15mg／次，1日3次。貧血成全身狀态差者可以輸血。如有水電解質紊亂則應及時補充糾正。
       (2)抗菌治療：可用水楊酸偶氮磺胺或水楊酸偶氮磺胺嘧啶，1日1．5-3e并可增至1日68：病情緩解時再逐漸減量，維持量爲每日1e，療程1年左右。合并感染時，可适當選用抗菌藥物治療。
       (3)免疫抑制藥物：強的松龍每日40-60mg分3-4次口服，症狀好轉後再逐漸減量，維持量爲每日10mg，療程半年左右。琥珀酸氫化可的松保留灌腸也有較好療效，劑量每次50-100mg，加溫生理鹽水，每日1-2次，療程1-3月。免疫抑制藥物硫唑螺嶺，可用于碘胺、激素類治療無效病例，劑量爲每日2．5mg/kg，待症狀緩解後再減至每日
       1．5mg／kg。
       2．中醫藥治療    
       (1)溫熱蘊毒：發熱，腹痛，腹瀉，裏急後重，糞便夾有膿血，黏液，苔黃膩，脈滑數。
       治法：清利濕熱，理氣導滞。
       方藥：白頭翁lO克、秦皮10克、黃連10克、黃柏10克、車前子12克、木香20克、枳殼10克、白芍10克。
       (2)脾虛濕滞：大便時溏埘瀉，遷延日久，稍進油膩則大便次數朋顯增加，糞便帶有黏液或膿血夾不消化食物，納呆脘悶，面色萎黃，神疲乏力．舌淡脈細弱。
       治法：健脾化濕，和中止瀉。
       方藥，黨參10克、白術10克、茯苓12克、炙甘草6克、木香10克、砂仁3克、慧苡仁15克、陳皮10克、澤瀉10克、葛根10克。
       中成藥；鍋類散，每晚1支，沮開水20—40m1調用，保留灌腸。
       (3)肝旺脾虛：腹沼多于情緒緊張或激動後發生，腹痛即瀉，瀉後痛減，或伴有裏急後重，胸脅脹痛，腕悶納呆，矢氣頻作，苔薄白，脈弦細。
       治法；抑肝扶脾，理氣止痛。
       方藥：白芍12克、白術10克、陳皮10克、防風10克、柴胡IO克、枳殼
       10克、葛根10克、薏苡仁12克、焦山楂10克。
       中成藥：逍遙丸，瀉痢固腸丸。
[預防與調養]
       調情志，适寒溫，飲食宜清淡，食容易消化的食品，忌生冷油膩。