糖尿病對女性性行爲有何影響？

        人們至今對身體健康**的的心理和神經生理實質知之甚少。有報告表明，大約３５％的婦女和１６％的男子對性不感興趣。人們普遍認爲，性意圖和是最高級中樞大腦皮層的功能，是它綜合了思維、感受、态度或價值觀的結果，這些因素在任何情況下的平衡，将決定個人隐蔽的能否進一步向前發展爲性喚起和性表達，無論是自我的或與一個性伴侶的。是可以選擇性地、有意識地分散或控制，不那麽情願地阻斷或否認，甚至還能變爲具有矛盾心理的想要表達與接近和害怕實現性關系的内心鬥争，結果臨到陣前的最後時刻，卻因高度抑郁而撤退。目前尚不知道，糖尿病婦女的與無糖尿病婦女的有何不同。
   
        從理論上說，糖尿病不應影響大腦皮層，但普遍認爲患者的自我觀念可能具有消極影響。糖尿病婦女容易把自己看作是有缺陷的或不健全的，因此，不再向往浪漫、婚姻、或兼而有之，她們有意識的或無意識的控制或壓抑她們的性表達，作爲一種措施，以防止可能的傷害或拒絕。在這種情況下，消極的念頭或感受能夠阻斷、性喚起或性表達。
   
        在醫學領域的各個分支中，最困難的臨床現象是身心因素的相互重叠，既有明确的器質性病理改變，而且也可能存在嚴重的内心沖突等精神因素。這一進退兩難的處境常可見于糖尿病患者的性主訴之中。醫生有必要區分它們各自的作用：
   
        （１）糖尿病疾病本身。
   
        （２）流行的醫學觀念（有時是結論過早的觀念）如"這肯定是糖尿病造成的"。
   
        （３）糖尿病的器質性合并症，陰道炎、膀胱炎、藥物過量等。
   
        （４）認知因素如對身體或性的無知，情感因素（如體像感問題，總認爲自己是病人，是虛弱的，是有缺陷的），性抑制，臨床抑郁或其他心理問題，人際問題和婚姻沖突，親昵畏懼（利用患病爲理由拒絕親近）。
   
        （５）上述各因素聯合起作用。當然（４）中所列的各種認知因素，也可發生在具有性問題的非糖尿病婦女之中。
   
        那麽在糖尿病中，到底是什麽因素起決定作用呢？要想回答這一問題所必不可少的鑒别診斷，不僅是複雜的，而且會耗費很多時間和精力。對于具有性焦慮的但未受過充分性教育的糖尿病婦女，若她們的身體狀況仍是健康的，醫生應打消她們的顧慮，告訴她們并不存在嚴重問題，這是首要的一個步驟。其次是采集性病史并向她們建議一些閱讀書目，以加強她們的性知識教育，這種有指導的自助教育，足以扭轉輕度焦慮所緻性症狀，或忘卻她的糖尿病有多麽嚴重，或她的性功能障礙有多麽嚴重。
   
        特殊的性問題将關系到：性症狀的發作；它的發生與糖尿病發作之間的關系；她個人對疾病、用藥及控制飲食的反應；她現在和患糖尿病前的體像感；對她注射部位的關切；衣着打扮和活動（遊泳等）的改變；對自己身體的羞怯；其他家庭成員的糖尿病史和結果；對通過親吻、觸摸、或傳染給配偶的特殊畏懼；對妊娠、殘疾和死亡的關切。重要的問題還有早期的積極或消極的性經曆；性畏懼和性幻想；宗教信仰對性功能等的影響；她當前的性和婚姻關系，是否存在婚姻沖突及是否把它們帶入卧室之内。在性活動之前或過程中，有無經濟、家庭或工作等方面的問題影響了她的性享樂或感受？必須注意有無臨床可治療的抑郁症，并積極治療抑郁症，因爲抑郁症本身就可以造成低下。
   
        糖尿病婦女的軀體因素可能相當明顯地引起暫時的但常常是可以糾正的性回避，例如；酮中毒，血糖控制不好，月經不調（害怕妊娠），念珠菌性陰道炎。陰道炎可以導緻暫時性的疼痛，或陰道痙攣，而陰道炎治愈後，它們也随之消失。對疼痛的預期可能引起性症狀的持續。晚期糖尿病的合并症如神經或血管的病理改變是不可逆的，可以導緻陰道潤滑減少，并造成疼痛或陰道痙攣。通過認真體檢和神經學檢查可以得到診斷。使用人工潤滑劑（或唾液），常常有助于這些性症狀消失。選擇女上位，也可以使變得更爲舒适。
   
        在有些糖尿病與女性關系的論文中，往往存在相互矛盾的觀點。值得強調的是，這與他們的患者群的特點不同有關。每位醫生都可能會從他們的不同專業特點來透視和觀察這一問題。這樣，一位内分泌學家，通常隻會見到最複雜的糖尿病患者（多是住院病人），他們大約占整個糖尿病患者的１５－２０％，而其餘大多數的"一般的"或穩定的患者，主要是在内科醫生和全科醫生那裏就診。性治療診所見到的病人，有輕有重，不過在整個糖尿病婦女中，尋求性治療的隻占很少的一部分。有人在參加性治療的夫婦中統計出糖尿病患者約占４－５％，如障礙。有的糖尿患者，自身并無性症狀，隻是陪同有性功能障礙的丈夫前來接受性治療。有關糖尿病對女性、性反應的準确影響，仍需作更深入的調查和研究，同時也需要對同樣大樣本的相匹配的健康婦女進行調查，并予以對照比較研究。