糖尿病患者可以拔牙嗎？

　　摘要：要注意減少拔牙前體力消耗,縮短拔牙時間,減少拔牙治療對組織的創傷以及良好的鎮痛。其中關鍵是減輕患者的緊 張情緒,必要時可在拔牙治療前給予鎮靜劑。對血糖控制不佳或伴有嚴重感染的患者,應在拔牙手術前與内科醫師會診,确定是否預防性給予抗菌的藥物或采取其他 措施,防止菌血症造成病竈感染。

　　糖尿病患者固然不可輕易拔除牙齒。但對于拔牙适應證中無法保留的牙齒,因其在一定程度上與糖尿病互相影響,互爲因果,促使糖尿病惡化,或者對身體有其他不 良影響,例如遺留彌散性骨髓炎、敗血症等嚴重的後遺症,或者反複用藥,保守治療導緻藥物的肝腎損害等不良反應,故應在高血糖得到控制(8.9mmol/L 以内)以後,無尿酮症和明顯酸中毒症狀以及全身狀态較佳者時果斷地進行拔牙,這樣有助于緩解糖尿病的病情,甚至可減少糖尿病的用藥量。

　　由于糖尿病患者抗感染能力較差,易出現拔牙後愈合時間延長,拔牙後發生疼痛及炎症等,拔牙前後應給予抗需氧菌及抗厭氧菌的藥物治療,術前冠周 用3%雙氧水沖洗,口泰等漱口,以避免發生術後感染及幹槽症(幹槽症最明顯的症狀是拔牙創口發生劇烈的疼痛)。另外,空腹不宜拔牙,因此注意保證早餐提供 足夠的熱量,以避免局麻時出現低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前體力消耗,縮短拔牙時間,減少拔牙治療對組織的創傷以及良好的鎮痛。其中關鍵是減輕患者的緊 張情緒,必要時可在拔牙治療前給予鎮靜劑。對血糖控制不佳或伴有嚴重感染的患者,應在拔牙手術前與内科醫師會診,确定是否預防性給予抗菌的藥物或采取其他 措施,防止菌血症造成病竈感染。

　　一般局麻拔牙對糖尿病的影響較小,原有治療方案不必改變。糖尿病接受胰島素治療者,拔牙比較好在早餐後1～2小時進行,此時藥物作用最佳。注射胰島素的患者拔牙應在兩小時内完成,以防禁食時間過長,出現低血糖反應。