患糖尿病遭保險公司拒賠 隻因女子患病是Ⅱ型

　　“我怎麽知道糖尿病分得這麽細啊？”7月7日，于女士哭笑不得 ，診斷書上寫的是Ⅰ型糖尿病，病曆上卻是Ⅱ型糖尿病，保險公司認爲，于女士患的是Ⅱ型糖尿病而拒絕理賠。“保險合同這麽多條款，我都沒細看，再說我根本就不知道什麽Ⅰ型Ⅱ型。”她說也不想索賠了，隻想将以前交付的錢拿回來。

　　索賠難：到底是Ⅰ型還是Ⅱ型

　　于女士從2001年10月起就購買了中國平安保險的“康乃馨”險種。每年投保一次，每次476元，到2008年10月7年裏沒間斷過。可2009年6月份，當她拿着自己的糖尿病住院病曆、保單到保險公司理賠時，卻遭到了拒絕。“他們說我得的是Ⅱ型糖尿病，但保險合同上寫着隻保Ⅰ型糖尿病。”

　　記者在于女士家看到了這份保險合同，在【一類重大疾病】中的第十二小條确實寫着保賠的隻是Ⅰ型糖尿病。“我的診斷證明書上寫着我是Ⅰ型糖尿病，可保險公司說根據病曆看是Ⅱ型。我哪知道糖尿病分這麽細？”

　　于女士拿出診斷證明書和門診病曆，記者仔細閱讀發現，這兩份由青島内分泌糖尿病醫院開具的文件出入頗大。在2009年5月27日開具的診斷證明書上，醫師簽字處寫着“王駿”并蓋有醫教科的公章，診斷結果是“糖尿病(1型)”。反觀病曆，出自多位醫師之手，病曆首頁就寫着“糖尿病(2型)”。

　　據于女士講，這兩份證明均由醫院開出，簽字醫師也已出差，她本人沒有做任何手腳。7日下午 6點，記者将電話打到内分泌糖尿病醫院，希望進一步求證于女士糖尿病的類型以及診斷證明書的真實性，但接線員說醫教科已經下班。

　　随後，記者采訪了平安保險負責理賠的王先生，據他講，于女士所患就是Ⅱ型糖尿病，他還說公司已經帶着病曆到該醫院做過詳細調查，“醫務科主任明确告訴我，診斷證明書是錯的，病曆是對的，她得的就是Ⅱ型糖尿病。”

　　對于于女士想拿回已交的錢的要求，王先生回答得很委婉，“她可以把這個要求寫成申請，我交給領導審批，看上級什麽态度了。”

　　    提醒：投保之時要三注意

　　于女士的事給廣大市民提了個醒，投保時要注意哪些問題呢？青島市保險行業協會壽險業務協調處的初老師談了自己的一些看法。“首先，保險有個告知原則，在投保之前您一定要将自己的身體情況如實告訴保險公司，不告知某種疾病再索賠的有可能被拒賠；其次，保險公司還會和一些客戶做出特别約定，比如，對于心髒病可能會有‘高血壓免除’的約定，這些約定一定要認真處理；最後，各種重大疾病所涵蓋的範圍根據不同保險公司的情況也是不同的。”

　　記者随後調查了太平洋人壽險和平安保險兩個公司，在太平洋人壽險中糖尿病并不歸入大病險，在平安保險“康乃馨”中糖尿病Ⅰ型則屬于大病。 文/圖  見習記者 田野 （來源：半島網-城市信報）