中風的六種類型及說明

        中風，人們雖熟悉它，卻并不真正了解它，其中最普遍的誤解是把它當成一種病。其實，中風是一個有着六個兄弟的大家族，是急性腦血管病的總稱，是一類病。這一類病又分爲兩個性質不同的類型，即出血性中風和缺血性中風。出血性中風包括腦出血和蛛網膜下腔出血，缺血性中風包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發作。

        腦出血是腦内的血管破裂、血液溢出，是中風六兄弟中最兇狠者，死亡率和緻殘率最高。它多發生在四十歲以上患有高血壓、動脈硬化的病人身上，以起病急、來勢兇猛爲特點。先是劇烈頭痛、頻頻嘔吐，而後迅速轉爲言語不清，意識模糊，昏睡乃至昏迷不省人事。同時，會出現一側肢體運動失靈，繼而半身不遂。重者鼾聲如雷，呼吸深大，大小便失禁，這是預後不良之征兆。治療腦出血，過去内科療法領先，近年來采用外科手術治療，尤其是在CT的配合下，進行立體定位(準确查出出血的部位和出血量)手術清除血腫的方法，既簡便又較安全，而且療效也較滿意，挽救了許多腦出血病人的生命。

        蛛網膜下腔出血是顱内血管破裂後血流入到蛛網膜下腔所緻。常見的病因是顱内動脈瘤、顱内血管畸形、高血壓和動脈硬化等引起的腦動脈血管破裂，以青壯年多見，其表現爲起病急、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等。此病預後比腦出血好，大多可治愈。若反複發生可進行手術治療。腦血栓形成在中風六兄弟中發病率最高，占全部中風病例的半數以上。本病多發生在55—65歲的中老年身上，男性多于女性。多在安靜狀态下發病，進展緩慢，逐漸出現一側肢體失靈，但神志清楚，部分病人可有語言障礙。腦血栓形成預後比腦出血爲好，死亡率較低，但一部分病人會留有偏癱等後遺症。好複發是本病的一大特點。

        腦栓塞是身體其他部位(多爲心髒與四肢血管)形成的“栓子”，随血流入腦，堵塞了腦血管，引起腦組織的某部位局部組織缺血所緻。患此病者多有心髒病史、外科及婦産科手術史(尤其是風濕性心髒病人)。病人多表現爲起病急，頭痛，嘔吐，意識不清，一部分病例可 出現偏癱。發病年齡較輕，以20—40歲的中青年爲多。

        腔隙性腦梗塞是中風家族的新成員。這是因爲在CT問世前，很難對它确診。它的特點是病竈多，且病變小而深，小的病竈還不到小米粒大，一般醫療器械是很難查出的。它是在高血壓和動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起局部腦組織發生缺血性病變。由于病變範圍小，其臨床表現多不明顯或相當輕微，多數病人甚至“自我感覺正常”。一般人可出現注意力不集中和記憶力下降等容易被忽視的症狀。因此發現此病主要是依靠腦部的CT檢查。治療方法與治療腦血栓形成相近，但預後更好。

        短暫性腦缺血發作，俗稱“小中風”。它的病理基礎與腦出血、腦血栓形成一樣，也是在腦血管動脈硬化的基礎上發生的，隻不過病變程度輕一些。它多發生在有高血壓或動脈硬化病史的中老年人身上。主要表現是：手中拿着的物品突然落地，一側肢體不靈或癱瘓，單眼視力障礙，或有眩暈、耳鳴、吞咽困難、語言障礙等。但持續時間僅數分鍾至數小時不等，最長不超過24小時，症狀便消失，并恢複常态。正因如此，很多人對它并不太介意，當成小病對待。其實，它雖名爲小中風，卻不是什麽小病。因爲其病理基礎與腦血栓形成和腦出血一樣，常常是這兩種嚴重疾病的先兆。因此，一旦發生小中風切莫大意，應及早去醫院進行全面、系統的檢查和治療。

        不能忽視小中風

        小中風，這個幾年前人們尚陌生的詞彙，現在日益受到醫生們的重視。這是因爲它是中風的一個極爲重要的先兆。調查研究表明，患過小中風的人患中鳳的可能性，要比未患過小中風者高16倍。每百名中風患者中，竟有25人曾患過小中風。可見它與中風的關系何等密切。

        什麽是小中風？它的學名是短暫性缺血發作，是大腦一時性缺血引起的一種局部腦微小血管的栓塞，或腦血管發生痙攣，或因陣發性心律失常，排血量的一時性降低，進而使已狹窄的腦動脈發生短暫的一時性腦缺血。

        小中風的臨床表現是：
        1、近期出現原因不明的手腳麻木或軟弱無力，手中拿的物品有時忽然落地；
        2、突然出現短暫的雙目失明或複視或視物模糊；
        3、突然失語或吐字不清或說話困難，但“心裏明白”(意識清楚)，而且很快恢複正常，不留任何痕迹；
        4、時常頭痛，有時甚至突然暈倒，但迅速清醒；
        5、近期内出現記憶障礙，尤其是近期記憶；
        6、原因不明的智力減退，注意力不集中，工作效率下降，常無緣無故地“出差錯”；
        7、上述表現都是在無任何誘因情況下，不知不覺發生的，而且曆時短暫，僅幾秒甚至幾分鍾。

        調查統計資料表明，下列6種人比一般人更容易發生小中風，應特别注意：
        1、有動脈硬化病史者；
        2、血脂、血壓和血液粘稠度明顯增高者；
        3、體胖、缺乏運動者；
        4、濫用降壓藥的高血壓病人；
        5、有中風、冠心病或糖尿病家族史者；
        6、長期大量吸煙或酗酒者。

        特别應該提出的是，最近的研究成果還發現，小中風不僅是中風的先兆，與其它疾病的關系也密切，其中主要的有急性心肌梗死和糖尿病。美國有關資料報道：1982年小中風患者發生急性心肌梗死的是一般人的13倍。有人曾對225例小中風随訪了6年，結果有23％的小中風患者死于心肌梗死。同時，又有人在調查中發現，小中風患者竟有19.3％并發了糖尿病，是一般人的7-9倍。爲什麽小中風患者易發生心肌梗死和糖尿病？主要是心肌梗死的病理基礎和小中風是一緻的，均爲動脈粥樣硬化，以及血液流體動力學或凝血機制的改變。許多學者認爲，糖尿病患者的凝血機制的改變，血液流體動力學弄常，導緻微血管血流變慢，因而容易引起血栓形成而發生小中風或中風。有人統計過，糖尿病人發生中風的是一般人的3-21倍。因此，許多學者認爲中風、冠心病和糖尿病是姊妹病，屬于同類。

        當人們認清上述道理之後，就應該特别重視小中風的發作。中老年人更應警惕小中風。一旦發現小中風，既不能粗心大意，也不能驚慌失措。正确的态度是：立即到較大的醫院去做進一步檢查，着重檢查血脂、血粘稠度、心腦血管狀況、血糖、尿糖等指标，以便及早地發現疾病，針對原發病進行認真的治療，并戒除煙、酒等不良嗜好，做到生活規律，飲食合理，切忌過勞，講究心理衛生，保持愉快、穩定的心情。如能堅持做到上述各點，一定會防止或減少中風、冠心病和糖尿病的發生。