脊髓壓迫症有哪些表現及如何診斷？

      1、急性脊髓壓迫症：發病及進展迅速，常于數小時至數日内脊髓功能完全喪失，多表現脊髓橫貫性損害，出現脊髓休克，病變以下呈遲緩性癱，各種反射不能引出。

　　2、慢性脊髓壓迫症 病情緩慢進展，早期症狀體征可不明顯。通常可分爲三期： ①根痛期：出現神經根痛及脊膜刺激症狀; ②脊髓部分受壓期：表現脊髓半切綜合征; ③脊髓完全受壓期：出現脊髓完全橫貫性損害。三期表現并非孤立，常相互重疊。

　　(1)神經根症狀：表現根痛或局限性運動障礙。病變刺激後根分布區引起自發性疼痛，如電擊、燒灼、刀割或撕裂樣，咳嗽、排便和用力等加腹壓動作可使疼痛加劇，改變可使症狀減輕或加重。有時出現相應階段束帶感。随着病情進展，神經根症狀可由一側、間歇性轉變爲兩側、持續性。檢查可發現感覺過敏帶，後期爲節段性感覺缺失。脊髓腹側病變使前根受壓，早期可出現前根刺激症狀，支配肌群可見肌束陳動，以後出現肌無力或肌萎縮。根性症狀對判定病變水平很有價值。

　　(2)感覺障礙：脊髓丘腦束受損産生對策軀體較病變水平低2-3個節段的痛溫覺減退或缺失。由于脊髓感覺傳導纖維有一定的排列順序，有助于髓内外病變鑒别。髓外病變感覺障礙自下肢遠端向上發展至受壓節段;髓内病變早期出現病變節段支配區分離性感覺障礙，累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節段向下發展，鞍區(S3-5)感覺保留至最後受累，稱爲“馬鞍回避”;後索受壓産生病變水平以下同側深感缺失。晚期表現脊髓橫貫性損害，病變水平以下各種感覺缺失。

　　(3)運動障礙：一側錐體師受壓引起病變以下對側肢體痙攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進和出現病理征。雙錐體束受壓初期雙下肢呈伸直樣痙攣性癱，晚期呈屈曲樣痙攣性癱。脊髓前高及前根受壓可引起病變節段支配肌群弛緩性癱瘓，伴肌束震顫和肌萎縮。

　　(4)反射異常：受壓節段後根、前根或前角受累時出現病變節段腱反射減弱或消失;錐體束受損出現損害水平以下腱反射亢進、腹壁和提睾反射消失、病理征陽性。

　　(5)自主神經症狀：髓内病變時括約肌功能障礙較早出現，圓錐以上病變早期出現尿潴流和便秘，晚期出現反射性膀胱;圓錐、馬尾病變出現尿便失禁。病變水平以下血管運動和泌汗功能障礙，可見少汗、無汗、皮膚幹燥及脫屑。 (6)脊膜刺激症狀：多因硬膜外病變引起，表現脊柱局部自發痛、叩擊痛，活動受限如頸部抵抗和直腿擡高實驗陽性等。