酒精中毒有哪些表現及如何診斷？

      世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征（1977）：

　　①不可克制的飲酒沖動

　　②有每日定時飲酒的模式

　　③對飲酒需要超過其它一切活動

　　④對酒精耐受性的增高

　　⑤反複出現戒斷症狀

　　⑥隻有繼續飲酒才可能消除戒斷症狀

    　⑦戒斷後常可舊瘾重染

　 　在臨床表現方面，最常見的早期症狀爲四肢與軀幹的急性震顫，患者不能靜坐或穩定地握杯，易激動和驚跳，害怕面向他人，常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述症狀迅速消逝，否則會持續數天之久。進一步發展，可有短暫錯覺幻覺，視物變形，發音不清或狂叫，随後可出現癫痫發作。48小時後可産生震顫谵妄。

 　　慢性酒精中毒者常呈人格改變，變得自私、乖戾，對工作和家庭不負責任，終日嗜酒如命，常有說謊、偷竊等違紀行爲。患者常伴有軀體疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型：

　　一、震顫谵妄（delirium tremens）

　　爲慢性酒精中毒者突然停飲後出現的急性精神障礙。患者意識模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有發熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發作。實驗室檢查可見白細胞增高，血沉增快及肝功能損害。發作一般持續3～4天，症狀于夜間加劇，以熟睡告終，醒後可完全恢複，谵妄經過不能回憶。一般經支持治療均可迅速好轉。嚴重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數病人可死于心力衰竭，或轉爲Korsakov綜合征。

　　二、Korsakov綜合征

　　爲慢性酒精中毒者的後遺症，臨床特征爲近記憶和定向障礙，錯構和虛構，判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所緻的本綜合征，被認爲是營養不足和硫胺缺乏所緻，但經B族維生素治療，很少能完全恢複。

　　三、酒精中毒性幻覺症（alcoholic hallucinosis）

　　常爲長期飲酒者突然停飲後緩慢發生，在意識清晰狀态下産生侮辱性或威脅性幻聽，呈現焦慮不甯。可持續數周、數月或更久。本症病因頗有争議，目前多數認爲真正酒中毒性幻覺症十分罕見。

　　四、酒精中毒性偏執狀态（alcoholic paranoidstate）

　　慢性酒精中毒患者對其配偶産生猜疑。常表現爲嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認爲本類病例最後都是慢性精神分裂症，隻是與慢性酒精中毒的巧合而已。