吩噻嗪類抗精神病藥物中毒有哪些表現及如何診斷？

      由于該類藥物治療劑量的安全範圍很大，每日量可小至20～30mg，大達1～2g，因此過量引起的緻死性中毒反不多見，而療程中的副作用則較多。最常見的爲錐體外系反應，臨床可見有以下三類：①震顫麻痹綜合征；②靜坐不能（akathisia）；③急性張力障礙反應例如斜頸、吞咽困難，牙關緊閉等。此外在治療過程中尚有性低血壓、體溫調節紊亂等。對氯丙嗪類藥物有過敏患者，即使治療劑量也有引起剝脫性皮炎、粒細胞缺乏症及膽汁郁積性肝炎而死亡者。

　　一般認爲當一次劑量達2～4g時，可有急性中毒反應。由于這類藥物有明顯抗膽鹼能作用，患者常有心動過速、高溫及腸蠕動減少；對α-腎上腺能的阻滞作用則導緻血管擴張及血壓降低。由于藥物具有奎尼丁樣膜穩定及心肌抑制作用，中毒患者有心律不齊、PR及QT間期延長，ST和T波變化。一次急性過量也可有椎體外系症狀。大劑量中毒後有昏迷、呼吸抑制，但全身抽搐很少見。患者嘔吐物、洗胃液和尿的毒物分析及血液藥物濃度測定，都有助于診斷和預後判斷。