大便失禁有哪些表現及如何診斷？

     本病的診斷通過病史分析，包括症狀表現以及原發病因的臨床分析，初步可以成立。視診檢查可見處有原手術或外傷疤痕畸形，有糞便沾染現象。肛指檢查見肛管松弛或括約肌收縮功能差等，臨床診斷可以确立。原發病因在神經系統和結腸者，要通過神經系檢查鋇劑灌腸和内窺鏡檢查等來确立。近年來對肛腸功能檢查有一些新的進展，包括肌電描記可見到肌肉張力異常，反射潛伏期加長，皮膚反射和直腸膨脹正常反射消失等。肛直腸腔内氣囊測壓描記可見到壓力圖異常。排糞X線造影可見到肛管直腸角消失等，這些檢查有助于區分病變、病因和制定合适的治療方法。

　　失禁有不同病因和不同程度，因此臨床表現也各有不同。有些病例的表現爲主要病變所掩蓋，如腦外傷和腦血管意外病人，神志不清，糞床，除護理中注意外，人們多集中注意對腦部情況的處理。先天性巨結腸病例，主要表現爲大便秘結、腹脹和腹部極度膨隆等。由于大量糞便充塞結腸，使結、直腸協調作用失控，加以腸壁神經缺如，硬糞箝壓直腸等因素，出現失禁，糞水從硬糞旁漏出。在常見的肛直腸手術後并發失禁的病人中，有些病例症狀較輕，訴腹瀉時稀便不能控制。有些病人主訴會常有粘液和糞便沾染。也有主訴糞便不能随意控制，或夜間不能控制。也有在排氣時有漏糞等不同程度的失控表現。