血管性老年癡呆

　　摘要：對癡呆既往病史的研究發現 ,腦血管疾病是幾乎所有血管性癡呆患者的基礎疾病 ,其次是高血壓 ,在血管性癡呆中患病率達 54%。此外 ,高粘滞血症、糖尿病和高脂血症者患血管性癡呆的幾率也較高。多數患者往往在輕度癡呆時并未意識到 ,待發現時已是重度癡呆 ,贻誤了最佳治療時機。

　　孫大娘日前在家幹家務時突然感覺眩暈并說不出話 ,家人把她送往醫院 ,被确診爲因腦中風引起的血管性癡呆 ,經過治療 ,雖然病情穩定下來 ,但短期内發生的事一概記不住 ,連是否吃過藥也不知道。

　　記憶力減退情緒不穩

　　早期表現似神經衰弱

　　天津醫科大學總醫院中醫科副教授楊喬介紹說 ,近年來 ,老年癡呆發病率呈明顯上升趨勢 ,我國北方地區 60歲以上老人癡呆患病率已達 3. 9 6%,其中由于腦梗塞等腦血管疾病導緻的血管性癡呆占多數 ,是最常見的老年癡呆。血管性癡呆的實質是腦動脈硬化 ,是由于血管管腔狹窄、血管彈性減低 ,造成腦組織供血不足 ,腦細胞因缺血缺氧發生壞死造成的。其早期有類似神經衰弱的表現 ,如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動等 ,随着逐漸發展可出現以下比較明顯的精神障礙 :記憶力減退 ,尤其是對新近發生的事情更難回憶 ,病人想不起來上頓飯吃的什麽 ,而對二三十年前的事卻能較好地回憶 ;情緒極不穩定 ,容易激動和傷感 ,往往爲一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發脾氣或欣喜忘形。随着病情的發展 ,病人記憶力也愈來愈差 ,連對往事的回憶也很困難。

　　患者多嗜辛辣和葷

　　精神刺激易緻癡呆

　　本市曾與外地許多醫院聯合對血管性癡呆危險因素進行調查 ,結果表明不良飲食習慣、煙酒嗜好等不良生活方式 ,以及精神刺激和腦血管病、高血壓、糖尿病、高脂血症是主要誘因。研究發現 ,血管性癡呆發病特點是階梯式發展 ,每一次發病都比上一次加重 ,直到出現全面的智能障礙。 65歲以上人群中 ,約 35%有輕度認知功能損害 ,一年後其中 25%的人會發展爲癡呆。血管性癡呆患者在飲食習慣方面 ,多有嗜辛辣和葷的特征 ,且半數以上患者有吸煙、喝酒的習慣 ,煙齡多超過 10年。調查還顯示 ,癡呆與人的精神狀況關系密切 ,抑郁、思慮、易怒、悲傷等不良精神刺激容易導緻癡呆的發生。對癡呆既往病史的研究發現 ,腦血管疾病是幾乎所有血管性癡呆患者的基礎疾病 ,其次是高血壓 ,在血管性癡呆中患病率達 54%。此外 ,高粘滞血症、糖尿病和高脂血症者患血管性癡呆的幾率也較高。多數患者往往在輕度癡呆時并未意識到 ,待發現時已是重度癡呆 ,贻誤了最佳治療時機。

　　楊喬認爲 ,預防血管性癡呆 ,應從改變生活不良習慣做起 ,從年輕時就要調節飲食 ,多吃蔬菜、水果 ,适當吃些含碘的食物 ,防止動脈硬化症。要堅持适度的體育鍛煉 ,防止過度肥胖 ,并要忌煙限酒 ,注意培養開朗的性格。對高血壓、腦動脈硬化症、腦血管病、糖尿病患者應定期檢查 ,并進行記憶力及智力測查 ,以便早發現、早治療。