急性腎炎治療指南

　　急性腎炎的治療旨在改善腎功能，預防和控制并發症，促進機體自然恢複。

　　一、卧床休息急性腎炎卧床休息十分重要。卧床能增加腎血流量，可改善尿異常改變。預防和減輕并發症，防止再感染。當水腫消退，血壓下降，尿異常減輕，可作适量散步，逐漸增加輕度活動，防止驟然增加活動量。

　　二、飲食和水分水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無心衰綜合來衡量，在急性期以限制水分爲宜，但不宜過份，以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時，以限制在2g/d左右爲宜。蛋白質的攝入，血尿素氮低于14、28mmol/L(40mg/dl)，蛋白可不限制：14、28~21、42mmol/L(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤體重1、0g;21、42mmol/L(60mg/dl)以上，則每日每公斤體重0、5g，蛋白質以高質量蛋白爲佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。但一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始，待症狀基本緩解後，恢複常規飲食。

　　三、抗感染治療腎炎急性期在有感染竈的情況下要給以足夠抗感染治療，無感染竈時，一般以不用爲妥。使用抗菌素來預防本病的再發往往無效。

　　四、水腫的治療輕度水腫無需治療，經限鹽和休息即可消失。

　　五、高血壓及心力衰竭的治療存在高血壓的患者需常規治療高血壓。血壓明顯升高者，不宜使血壓驟降，甚至降到正常，以防止腎血流量突然減少，影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療，因急性腎炎早期存在高血容量問題，應用洋地黃效果不一定理想，治療重點宜在清除水、鈉潴溜，減低血容量。

　　六、抗凝療法根據發病機理，腎小球内凝血是個重要病理改變，主要爲纖維素沉積及血小闆聚集。因此，在治療時，可采用抗凝療法，将有助于腎炎緩解。具體方法：①肝素按0、8～1、0mg/kg體重加入5%葡萄糖液250ml，靜滴，每日1次，10～14次爲一療程，間隔3～5天再行下一療程，共2~3個療程。②潘生丁50~100mg每日3次。③丹參20~30克靜滴，亦可用尿激酶2~6萬u加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，10天爲一療程，根據病情進行2~3個療程。但宜注意肝素與尿激酶不可同時應用。

　　七、抗氧化劑應用可應用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。①超氧歧化酶可使O-轉變成H2O2，②含硒谷胱甘肽過氧化物酶(SeGsHPx)，使H2O2還原爲H2O。③維生素E是體内血漿及紅細胞膜上脂溶性清除劑，維生素E及輔酶Q10可清除自由基，阻斷由自由基觸發的脂質過氧化的連鎖反應，保護腎細胞，減輕腎内炎症過程。

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