間質性腎炎病理生理學

　　大體标本，在疾病晚期，腎髒小于正常，外觀不規則，見多發的瘢痕。有認爲1個或多個腎盞擴張及相應的皮質有瘢痕，是細菌感染的病理特異指征，但對此尚有不同看法。顯微鏡檢，間質呈典型的慢性炎症變化，主要見淋巴細胞、漿細胞和成纖維細胞。有大量的膠原和含粘多糖的基質沉積。腎小管細胞萎縮扁平，腎小管外形因周圍的纖維組織而扭曲，并常見管腔擴張，内含嗜酸性管型。腎小管基底膜特征性增厚。疾病後期腎小球才繼發性受累，周圍繞以纖維組織，最後腎小球簇發生纖維化和透明樣變。血管組織受累的程度各異，但有高血壓的患者(約占間質性腎炎患者的50%)可見腎小動脈硬化。因腎間質主要位于髓質區。髓質及在硬化和變形病變中嚴重受累。有時可見腎壞死。尤其是在鎮痛劑腎病患者。