急進性腎炎六大治療要點

　　一、一般治療　卧床休息，進低鹽、低蛋白飲食，每日每公斤體重所給蛋白質量及水分可按急性腎炎原則處理。糾正代謝性酸中毒及防治高鉀血症。

　　二、皮質激素沖擊療法　甲基強的松龍0.5～1.0g靜滴，每日或隔日1次共3～7次；以後改爲口服強的松，每日40~80mg，3~6個月後遞減，全療程爲一年左右。該法對Ⅱ、Ⅲ型患者療效尚可。

　　三、四聯療法　即皮質激素、環磷酰胺、肝素、潘生丁聯合療法。皮質激素用量及方法同上；環磷酰胺每日150－200mg，靜注，每日1次，10次爲1療程，總6～12g；肝素60－100mg，每日1次，靜注、靜滴或皮射（用量以凝血時間較用藥前延長1倍爲度）；潘生丁200～300mg/日，分3次服。肝素與潘生丁4周爲一療程，間歇7～10天可重複作用。總療程3個月至半年，該法在臨床上應用最多，其療效尚難肯定。

　　四、纖溶療法　尿激酶2～6萬u／日，加于5％葡萄糖液 20ml，靜注，或加于5％葡萄糖液250ml中靜滴，10次爲1療程，間隔7天後，可行下一療程，共計3個療程。

　　五、血漿置換療法　目的在于清除血循環中抗原、抗體、免疫複合物及炎症性介導物質，目前多用血漿交換裝置（經大孔徑纖維膜超濾），将血漿與血球分離，去除血漿，每次2至4升，每日或隔日1次，然後補回等量健康人新鮮血漿或4％人體白蛋白林格氏液。應用該療法常需伴用皮質激素及細胞毒類免疫抑制劑。如強的松60mg/日，環磷酰胺3mg/kg／日，血漿置換療法對Ⅰ、Ⅱ型患者療效較好，但價昂。

　　六、抗氧化劑應用　因爲氧自由基參與炎症損傷，目前有應用SOD及大劑量維生素E（劑量：1g/平方米體表面積）治療本病而取得療效。