此“症”非彼“征”

　　很多人認爲腎病綜合征是一個單一的腎病病種都把腎病綜合征書寫或錄入爲腎病綜合症，鑒于民衆對于腎病綜合征知識和腎髒病醫學專有名詞的認知誤解，我們有必要把腎病綜合征與腎病綜合症的名詞之争分解清楚。

　　首先，需要指出的是腎病綜合症的“症”字是“征”之誤。腎病綜合征不是腎髒病的一種病症或症狀，而是腎髒病的一組臨床症候群，是腎小球疾病（包括：腎小球腎炎、腎病、狼瘡和其他）的常見臨床表現。對原發性腎小球疾病伴腎病綜合征表現而難以明确其病因時，可暫時診斷爲“腎病綜合征”，并力求盡快明确病因和（或）病理診斷。在腎病醫學領域尚沒有用腎病綜合症這樣一個名詞來概括的單一腎病病種。

　　什麽是腎病綜合征呢？

　　Christian（克裏斯琴）于1932年應用腎病綜合征（nephroticsyn— drome腎病綜合征）這一名詞，來概括因多種腎髒病理損害所緻的嚴重蛋白尿，及其相應的一組臨床表現，這些表現與腎病很相似，故名腎病綜合征。它的最基本特征是大量蛋白尿。目前我國的定義爲≥3、5g／d。國外大部分定爲≥3、0g（或3、5g）/1、73m2/d。常伴有低蛋白血症（≤30g兒）、水腫、高脂血症。

　　那麽，到底那些腎病病種會出現腎病綜合征的症候呢？腎病綜合征所概括的腎病症候都有哪些？

　　凡能引起腎小球疾病者幾乎均可出現腎病綜合征，按臨床習慣将其分爲原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合征，是由原始病變發生在腎小球的疾病所引起者。原發性腎小球疾病中，急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等都可在疾病過程中出現腎病綜合征，即均可爲其病因。在病理學上，微小病變腎病，系膜增生性腎炎，膜性腎病，腎小球局竈節段性硬化，系膜毛細血管性腎炎等都可發生腎病綜合征。繼發性腎病綜合征，即繼發于全身性疾病者，如糖尿病性腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、腎澱粉樣變、感染、藥物性疾病、某些結締組織病及遺傳性疾病等均可引起腎病綜合征。

　　腎病綜合征概括的主要臨床症候有以下五個：（1）蛋白尿：每日尿蛋白超過3、5g，爲腎病綜合征必備的第一個特征。尿蛋白的成分中主要是白蛋白。　（2）低白蛋白血症：血漿白蛋白低于30g/L，爲腎病綜合征必備的第二個特征，主要是由大量血漿白蛋白随尿排出所緻。（3）高脂血症：血漿膽固醇、甘油三酯、低密度及極低密度脂蛋白等均可明顯增加。（4）水腫：腎病綜合征的水腫程度輕重不一，以組織疏松處最爲明顯。通常情況下會出現高度水腫。（5）高血壓：腎病綜合征者約20%～40%有高血壓。其通常爲中度，常在18、7～22、7/12、7～14、7KPa之間。其中前兩者爲腎病綜合征診斷的必備條件。

　　其次，雖然腎病綜合征作爲一組臨床症候群具有共同的臨床表現、病因、生理和代謝變化，甚至治療方面亦有共同的規律。但是，由于這是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，所以在臨床表現、發病機理和治療等方面又各有其特點。腎病綜合征和發燒、貧血等名詞一樣，不應被用作疾病的最後診斷。因此腎病綜合征不可用作“症”名。

　　再次，兒科對腎病綜合征這一名詞的應用又有不同看法。小兒腎病綜合征是一種臨床狀态，是由于多種原因引起腎小球通透性的增加，導緻大量蛋白從尿中丢失。臨床具有以下特點：大量蛋白尿（定性爲+++或更多，定量爲小兒超過o、1g／kg/d）、低蛋白血症（血清白蛋白兒童<30g/L、嬰兒<25g/L）、高膽固醇血症（血清膽固醇兒童> 5、70mmol／L、嬰兒>5、20mmol／L）及明顯浮腫爲共同特征的臨床綜合征。可見腎病綜合征實小兒腎病的一種臨床狀态而非用于最後診斷的腎病綜合症之病症或症結。

　　另外，從中醫學字解和名詞由來方面講，腎病綜合征的“征”字有特征、相似、類似、征候、表現、狀态的意解。而腎病綜合症的“症”字則是病症、症狀、症結、不正常狀态的意思，其字解如下：1、症zhēng 病症（病征。按：病征的 “症”，在古時中醫隻作“證”，症是近代的俗字）；症堅（症結）；症痼（腹中積久未消的痞塊）；症瘕（腹中結塊的病。喻固陋寡聞）；症噎（腹中結塊，食塞咽喉）。2、症zhèng 1）症結：指腹中結塊的病，比喻事情弄壞或不能解決的關鍵。2）症（1）證：症候；病象。古通“證”。（2）又如：死症（絕症。無法治好的病）；險症（危險的症候）；頑症（難治或久治不愈的病症）；崩症（子宮大量出血的病）；症象（症狀）。3）症候zhènghou（1）疾病（2）症狀zhèngzhuàng患者因疾病而表現出來的不正常狀态。

　　綜上所述，依據腎病綜合征這一醫學名詞的由來和所代表的意思我們可以肯定腎病綜合征（症）所表達的是“征”而非“症”。所以說腎病綜合症是腎病綜合征之認識錯誤或者筆誤。