腎病綜合症的并發症——低蛋白血症

　　腎病綜合症患者都很清楚：腎病綜合症的典型表現爲“三高一低”，其中，低蛋白血症即爲其中的“一低”。可見，腎病綜合症一旦發生，患者必定存在有低蛋白血症這一症狀表現。那麽，爲什麽腎病綜合征患者會發生低蛋白血症呢？

　　什麽是低蛋白血症？

　　腎病綜合征發生時，最突出也最先發生的病變特征是大量蛋白質從尿液中丢失，而當進入人體内以及肝髒合成的蛋白質不足以抵償其丢失時，血液中的蛋白質成分将降低，從而形成低蛋白血症。由于尿液中丢失的蛋白質以白蛋白爲主，因此，腎病綜合征發生低蛋白血症主要是白蛋白降低，因此，也稱爲低白蛋白血症。腎病綜合征低蛋白血症發生時，通常患者血清白蛋白水平小于30g/L。

　　腎病綜合征低蛋白血症是怎樣形成的？

　　1、血漿蛋白異常丢失。

　　腎病綜合症發生的病理基礎爲大量蛋白尿的産生。由于腎髒内固有細胞受外界誘因（如感冒、感染、扁桃體炎、勞累等）而發生纖維化病理改變，緻使腎小球濾過屏障功能發生障礙，從而直接導緻大量蛋白質從尿液中丢失。血液中過多的蛋白随尿排出體外而不能被人體重吸收利用，血液蛋白成分降低，如此形成低蛋白血症。可見，血漿蛋白的異常丢失成爲低蛋白血症形成的最主要機制。

　　2、腸道吸收蛋白成分減少。

　　受腎髒纖維化病理改變影響，腎髒的腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均發生障礙，從而使得腎病綜合征患者血漿中大量蛋白丢失，發生水腫。由此，導緻腎病綜合征患者的胃腸道吸收功能下降，則由胃腸道吸收回血的蛋白質含量将有一定程度減少，導緻患者負氮平衡的發生。

　　3、腎病綜合征患者體内蛋白異常表現。

　　當腎病綜合征發生之後，伴随腎病患者将發生一系列的并發症狀，水腫、低蛋白血症、高脂血症、氮質血症、負氮平衡、高凝狀态、貧血等。這些症狀的出現說明腎病綜合征患者機體抵抗能力下降，同時體内免疫調節系統發生了巨大的變化，這樣将導緻其體内的蛋白出現異常表現：體内存在蛋白分解代謝異常現象；蛋白合成降低現象；蛋白合成雖然增加但不足以代償蛋白的丢失；蛋白在體内的分布改變；等等。正是因爲患者體内的蛋白質發生了這些變化，最終導緻了低蛋白血症的發生。

　　如何處理已經發生的腎病綜合症低蛋白血症？

　　已經了解到，腎病綜合征患者發生低蛋白血症的最主要原因是由于體内血漿蛋白的大量丢失。由于體内蛋白質的異常丢失導緻腎病綜合症患者發生了低蛋白血症，伴随低蛋白血症的發生患者同時将發生一系列如高脂血症、氮質血症、負氮平衡等不利于腎病康複的并發症。因此，從蛋白漏出這一問題着手進行對腎病綜合症低蛋白血症的處理是最有意義和成效的。

　　可以說，糾正腎病綜合症患者的低蛋白血症症狀，就要有效降低患者腎髒的腎小球通透性功能，從而達到減少蛋白漏出的目的。腎小球濾過蛋白質的通透能力增強，其罪魁禍首就是腎髒發生纖維化病變導緻腎小球的有效濾過屏障功能和腎小管的重吸收功能發生改變。因此，通過有效途徑對腎髒纖維化進程進行阻斷，對已經發生的纖維化腎單位進行修複，逐步使腎小球的有效濾過功能和腎小管重吸收功能恢複正常。隻有這樣，腎病綜合症患者體内的蛋白質才不會大量随尿排出體外。在此基礎上，配合西醫對症處理，患者發生的上述一系列的并發症狀才能得到真正意義上的改善。