腎癌的診斷

        腎癌大多發生在50歲以上，男性多于女性，**之比約爲2∶1。腎髒良性腫瘤大多無症狀，而有症狀的腫瘤多爲惡性。血尿、腹部腫塊和腰部疼痛爲腎癌的三大主要症狀，有些患者症狀很不典型，臨床出現非泌尿系症狀如原因不明發熱，常是腎癌的早期信号，應早日追查其原因。

        （1）一般檢查：
        當癌腫侵入腎盂、腎盞時，尿常規檢查有數量不等的紅細胞；但是，尿常規完全正常，也不能除外腎髒腫瘤。 
        （2）X線檢查
        爲診斷腎髒腫瘤的非常重要方法，特别是随着設備技術不斷更新，X線檢查的準确性也在明顯提高。
        1）尿路平片： 在平片上可見患者患側腎影不規則增大，腰大肌影模糊，有10%腎癌腫塊内或腫塊周圍可見鈣化。 
        2）腎盂造影： 靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影是診斷腎髒腫瘤的最基本方法。 
        3）腹主-腎動脈造影： 是腎腫瘤早期診斷及定性診斷的一項重要手段。 
        4）下腔靜脈造影： 5%~15%腎癌的靜脈内有瘤栓，造影可了解下腔靜脈、腎靜脈内有無瘤栓、下腔靜脈有無受到腫瘤壓迫和浸潤等改變。

        （3）CT檢查
        主要用來确診腎占位性病變，對囊性和實質性腫塊的鑒别，準确率達93%。 

        （4）MRI檢查
         MRI檢查的優點在于：①一次掃描可獲得腎髒橫斷面、冠狀面和矢狀面的圖象；②沒有CT圖象中存在的僞影；③不需注射造影劑。MRI可十分清晰地顯示腎實質腫塊，并與腎囊腫作鑒别。

        （5）超聲診斷
        B型超聲顯象是近年來診斷腎髒腫瘤的重要方法之一，由于超聲檢查方法簡便，無創傷性，因而在腎髒腫瘤的診斷中已被廣泛應用。超聲圖象還能顯示腎癌的範圍、癌腫有無侵入鄰近器官、肝髒或脾髒有無轉移、腎蒂及腹膜後淋巴結是否腫大。因此，對腎癌的臨床分期有一定幫助。

        （6）放射性核素檢查
        放射性核素檢查對髒器功能的了解有重要價值，同時也能用顯象技術來達到反映髒器功能，又能顯示髒器形态。對一些不能作X線造影的病人更爲合适。
        1）放射性核素腎掃描： 這是一種簡便、無痛苦的檢查方法。但靈敏度不高。
        2）放射性核素99mTc動态腎顯象。
        3）腎癌的腫瘤标記。