免疫介導性腎髒病應該如何治療？

　　根據發病機制的不同，治療不同。随着對免疫機制更好的了解，有更多的治療方法可供選擇，但仍有許多腎髒疾病對治療無效。

　　治療的原則包括通過去除抗原，抗體及免疫複合物來調節宿主免疫機制；借助免疫抑制藥物來誘導免疫抑制；和給予抗炎藥物及在某些情況下用血小闆抑制及抗凝藥物。如果不能清除抗原，則應減少抗原負荷和增加抗體，促使自身的網狀内皮系統去除免疫複合物。血漿置換用于抗基底膜病，急性移植物排異以及SLE可有效。血漿置換必須給予皮質和免疫抑制藥物維持使用。

　　少數疾病（如SLE，急性移植物排異和可能膜型腎小球腎炎）對皮質每天給藥或大劑量用藥（即甲基強的松龍琥珀酸鈉10~15mg/kg每周或每月靜脈注射）有效。硫唑嘌呤或黴酚酸酯與皮質合并應用對移植物排異及SLE可能提供額外效果。環磷酰胺是Wegener肉芽腫治療的選擇，亦可能治療膜型腎小球腎炎及SLE。環孢黴素，藤黴素和黴酚酸酯對腎移植排異很有效，還可應用于治療其他免疫介導性腎髒疾病。

　　急性腎移植排異可用抗T細胞單克隆抗體（OKT3抗體）或在動物中培養的抗人T細胞抗體（ATG）治療。

　　血小闆抑制劑（雙嘧達莫，阿司匹林和噻氯匹定）是唯一推薦用于治療Ⅰ型膜增生型腎小球腎炎的藥物。對Ⅱ型膜增生型腎小球腎炎，由于刺激抗原仍存在，很難降低細胞毒抗體的水平。