急性腎炎綜合征應該做哪些檢查？

      尿蛋白排洩可每日＞0.5~2g/m2 ；任意尿蛋白/肌酐比值可能＜2（正常0.1~0.3）。尿沉渣中含異形紅細胞，白細胞和腎小管細胞，管型包括紅細胞管型和血紅蛋白管型是特征性的，白細胞管型和顆粒管型（蛋白滴）較常見。

　　抗緻病感染因子的抗體滴度通常在1~2周内上升。針對鏈球菌抗原産物的抗體增多能被測到：抗鏈球菌溶血素-O（ASO）是上呼吸道感染比較好的指示，及膿皮病的抗透明質酸酶和抗脫氧核糖核酸酶B。在疾病活動期C3和C4通常降低。在80%的PSGN病例補體水平6~8周内可恢複正常，而實際上無一例膜增生性腎小球腎炎（MPGN）會如此。冷球蛋白血症常常持續數月，而循環免疫複合物隻能在幾周内檢測到。

　　小管功能時常因間質中的炎症改變而紊亂，導緻尿濃縮能力和泌酸能力下降，腎單位溶質交換障礙。因爲具有某些内在的腎小球肥大的能力，故小管功能缺陷通常發生在GFR明顯降低前。随着腎小球功能紊亂逐漸進展，總濾過面積明顯減少，GFR下降，氮質血症出現。GFR可從血清肌酐濃度或尿肌酐清除率估計，盡管GFR通常在1~3個月内恢複正常，蛋白尿可能持續6~12個月，鏡下血尿可長達數年。輕度上呼吸道感染時尿沉渣的短暫變化可能再次發生。

　　在本綜合征起病1~6周前，有喉嚨痛，膿疱病或培養證實的鏈球菌感染的病史，及抗鏈球菌抗體血清滴度的升高可有助于診斷。紅細胞管型在任何腎小球腎炎中都可見，但當與臨床表現相聯系時，強烈提示急性腎炎綜合征。超聲檢查可幫助鑒别急性疾病（通常腎髒體積正常或稍大）與慢性疾病加重（腎髒縮小）。