高血壓腎功能不全的用藥原則

      高血壓一旦并發腎病，則高血壓腎病病情将會不斷的惡化進展，最終發展成爲高血壓腎功能不全、高血壓尿毒症。此時，對高血壓腎病患者而言，合理的用藥可以有效控制高血壓腎病病情，延緩腎病持續惡化的進程。高血壓腎功能不全病人如何選擇用藥治療呢？

      首先，應選擇不影響腎髒功能的降壓藥物。尼卡地平、硝苯地平等二氫類鈣拮抗劑，主要在肝髒代謝，同時對保持腎血流量，維持腎功能都有良好作用，因此，伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。β受體阻滞劑對有嚴重的腎功能障礙者，應減量服用。血管緊張素轉換酶抑制劑，對腎髒有一定保護作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗每分鍾在10ml以下的腎功能障礙者，應酌情減量。α受體阻滞劑在腎功能下降時，也應減量使用。

      其次，一般将舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右。穩定的低壓狀态将會對缺血缺氧狀态中的腎髒起到緩解作用，有助于延緩高血壓病人腎功能的惡化。

      最後，合理選用降壓利尿劑。降壓利尿劑如雙氫克尿噻，常不作爲首選藥物。保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由于有引起高血壓的危險，腎功能不全的人應格外小心。速尿、利尿酸在腎功能有嚴重損害伴有尿毒症、少尿、無尿的病人可以試用。

      當然，對高血壓腎病病人來講，臨床上的用藥選擇既要能控制血壓，使之保持在穩定水平，同時也要不影響腎髒功能。但這些用藥措施僅僅是對高血壓腎病病人起到了暫時緩解症狀、暫時控制病症的作用，而真正去治療損害了的腎髒的作用卻沒有體現出來。說明，僅憑單一用藥很難做到對高血壓腎病病人的有效治療，尤其是已經進入到高血壓腎功能不全階段的腎病患者，再不及早對病損腎髒采取有效治療措施，高血壓病人的腎功能将會持續不斷的下降，最終因喪失功能而導緻不良後果的發生。如您或您的親人患有高血壓疾病，請做好定期檢查工作；如已經患有高血壓腎病，望能及早規範治療，防止病情惡化、遷延。