痛風的臨床表現

      痛風是一組嘌呤代謝紊亂所緻的疾病。其臨床特點爲高尿酸血症伴痛風性急性關節炎反複發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎髒引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分爲原發性和繼發性兩類，原發性者病因少數由于酶的缺陷引起，大多原因不明，爲遺傳性疾病。繼發性者可由某些惡性腫瘤，腎髒病及血液病等多種原因引起。

     [臨床表現]

     本病以關節炎、痛風石及腎髒損害爲主要臨床表現。

     急性痛風性關節炎是最常見的首發症狀，其起病急、疼痛劇烈，多于夜間發作，關節周圍有紅腫熱痛的表現。半數以上患者首發關節爲拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘關節亦爲好發部位，急性發作數天至數周可自行緩解。飲酒、濕冷、疲勞、外傷手術及感染都是誘發因素。急性炎症反複發作可導緻關節僵直、畸形。

     痛風石爲尿酸鹽的沉積，它可沉積于任何部位，如皮下、耳輪、指間、掌指關節附近。

     曆時較久的痛風病人，約1／3有腎髒損害，主要表現爲蛋白尿及尿濃縮功能減退，并由慢性氮質血症：發展到尿毒症症侯群。原發性痛風20％—25％并發尿酸性尿路結石，有的甚至是痛風首發症狀。

     [診斷]

     1．有痛風家族史。

     2．典型的臨床表現：急性單一關節炎。

     3．血尿酸增高：男性>0．38mmol／L；女性更年期以前》0．31mmol／L，更年期後同男性。

     4．慢性關節炎者X線檢查示鄰近骨端圓形鑽孔樣缺擁。

     5，關節腔液鏡檢可見尿酸鹽針狀結晶。

     6．秋水仙堿試驗治療，對急性發作有特效。

     7．應與以下疾病相鑒别：化膿性、創傷性關節炎，類風濕關節炎及假性痛風。