涎腺結核有哪些表現及如何診斷？

      【臨床表現】

　　任何年齡都可發生，多發生在20～30歲之間，占60%～70%。性别無明顯差異。病程長短不一，短者1個月，長者數年。可發生在涎腺實質，也可發生在涎腺中的淋巴結。後者常被誤診爲腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見的是腮腺(淋巴結)結核。原發感染出現在腮腺組織内，感染可能來源于扁桃體或口腔。常見的腮腺結核是單側受累，也可能累及雙側。常見的部位是在耳屏前及垂後下。胸鎖乳突肌在乳突附着部前緣的腮腺後下極。臨床表現爲無痛性腫塊，扪診可能是硬性或軟性，甚至有波動(存在幹酪樣變或有化膿感染)，腫塊活動，邊界一般較清楚。後期可能出現疼痛。颌下淋巴結核很常見，有時可累及颌下腺，引起颌下腺組織結核。病人自覺症狀爲緩慢逐漸長大的腫塊，但有時也表現爲在逐漸增大的過程中出現輕微的縮小;也可能出現急性炎症表現爲彌散的腺組織受累，出現紅腫，甚至有波動。

　　【診斷】

　　OT皮試，穿刺活檢或将穿刺物接種于逐鼠體内，對診斷有價值。 腮腺造影，如病變局限于淋巴結内，恰似良性腫瘤，呈導管移位及占位性病變;若病變破壞包膜累及腺實質，則可見導管中斷，出現碘油池而似惡性腫瘤表現。因此，術前正确診斷是很困難的。确診隻有靠組織病理檢查，膿培養有時也很培養出結核杆菌。