慢性腎上腺皮質功能減退症診斷檢查

      診斷檢查

      1、X線檢查 

      胸部除注意肺部有無病竈外，尚應注意心髒大小；腹部平片注意腎上腺區有無鈣化及其他可疑病竈；必要時應攝頭顱片。

      2、基礎代謝率及心電圖檢查。

      3、血液檢查 

      嗜酸粒細胞計數，紅細胞比容，血尿素氮、鈉、鉀、氯及血糖，必要時行糖耐量試驗、血漿皮質醇測定及其晝夜節律、促皮質素放射免疫測定。

      4、尿檢查 

      尿鈉、鉀、氯、17羟、17酮或遊離皮質醇測定。

      5、ACTH試驗

      必要時加用地塞米松lmg，以防誘發危象。

      6、水利尿試驗 

      有明顯低血鈉者，因易發生水中毒危險，應忌用。心力衰竭、肝硬化、腎髒病、甲狀腺功能減退者可影響本試驗結果，不宜用。

      方法：試驗前夕晚餐後禁飲。晨起排空膀胱，在20min内飲水1000ml。飲水後每20min排尿1次，共8次。每次均應将尿排盡，并計量。由最多一次的排尿量，計算每分鍾最大排尿量。如最大排尿量少于10ml／min，則第2天應作重複試驗，但在試驗前4h，應内服可的松50～75mg(或潑尼松10～15mg)。

      結果：無腎上腺皮質功能減退者，最大排尿量超過10ml／min；腎上腺皮質功能減退及腺垂體(垂體前葉)功能減退者，最大尿排量僅3ml／min左右，而于第2天服可的松後試驗，尿量增加。最大排尿量可接近或超過10ml／min。