單純性肥胖是由什麽引起的？

      病因學

　　熱量攝入多于熱量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物質基礎。

　　當日進食熱卡超過消耗所需的能量時，除以肝、肌糖原的形式儲藏外，幾乎完全轉化爲脂肪，儲藏于全身脂庫中，其中主要爲甘油三酯，糖原儲量有限，脂肪爲人體熱能的主要貯藏形式。如經常性攝入過多的中性脂肪及糖類，則使脂肪合成加快，成爲肥胖症的外因，往往在活動過少的情況下，如停止體育鍛煉、減輕體力勞動或疾病恢複期卧床休息、産後休養等出現肥胖。而在一般情況下，人體每日所進熱卡有差異，取決于年齡、性别、身高、勞動性質等因素，由于正常神經内分泌的精密調節，使人體體重相對較穩定而不發生肥胖。

　　單純性肥胖占肥胖者的95%以上，一般所謂的[中年性肥胖]也是屬於單純性肥胖，但是中年性肥胖者當中，有時候也隐藏有症候性肥胖，因此不可加以忽略。

　　一般人的日常飲食，經常攝取含有脂肪等高熱量食物，一旦攝取過量的脂肪，當然就會造成能量過剩，而促進了脂肪的累積，同時也因爲攝取了過量的「酒精」，而造成能量過剩，這點，是很多人會忽略的，所以常聽到有人會說：[爲什麽我吃得很少，仍然會肥胖，我隻愛喝酒而已。]所以，日常的飲食是十分重要的。以下是形成單純性肥胖的各項原因：

　　1.遺傳因素：大多認定爲[多因子遺傳]，父母的體質遺傳給子女時，并不是由一個遺傳因子，而是由多數的遺傳因子來決定子女的體質，所以稱爲多因子遺傳，例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖，就屬於這類遺傳。父母中有一人肥胖，則子女有40%肥胖的機率，如果父母雙方皆肥胖，子女可能肥胖的機率升高至70%─80%。真正因爲[多因子遺傳]的例子并不多見，遺傳了父母[錯誤的飲食習慣]，而導緻肥胖的例子，則屢見不鮮。

　　2.社會環境的因素：很多人都有着[能吃就是福]的觀念，現今社會，食物種類繁多，各式各樣美食常在引誘你，再加上[大吃一頓]幾乎成爲了一種普遍的娛樂，這當然成爲造成肥胖的主要原因。

　　3.心理的因素：爲了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩定，不少人也是用[吃]來作發洩。這都是引起飲食過量而導緻肥胖的原因。

　　4.與運動有關的因素：運動有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的發達，工作的機械化，家務量減輕等，使得人體消耗熱量的機會更少，另一方面因爲攝取的能量并未減少，而形成肥胖。胖導緻日常的活動越趨緩慢、慵懶，更再次減低熱量的消耗，導緻惡性循環，助長肥胖的發生。

　　發病機理

　　肥胖症的發病機理可歸納爲下列四組因素：

　　一、内因 爲人體内在因素使脂肪代謝紊亂而緻肥胖。

　　1、遺傳因素 人類的單純性肥胖的發病亦有一定的遺傳背景。人類肥胖一般認爲屬多基因遺傳，遺傳在其發病中起着一個易發的作用，肥胖的形成尚與生活行爲方式、攝食行爲、嗜好、胰島素反應以及社會心理因素相互作用有關。

　　2、神經精神因素 人類下丘腦中存在着兩對與攝食行爲有關的神經核。一對爲腹對側核，又稱飽中樞;另一對爲腹外側核又稱饑中樞。飽中樞興奮時有飽感而拒食，破壞時則食欲大增;饑中樞興奮時食欲旺盛，破壞時則厭食拒食。在生理條件下處于動态平衡狀态，使食欲調節于正常範圍而維持正常體重。下丘腦處血腦屏障作用相對薄弱，這一解剖上的特點使血液中多種生物活性因子易于向該處移行，從而對攝食行爲産生影響。這些因子包括：葡萄糖、遊離脂肪酸、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰島素等。此外，精神因素常影響食欲，食餌中樞的功能受制于精神狀态，當精神過度緊張而交感神經興奮或腎上腺素能神經受刺激時(尤其是α受體占優勢)，食欲受抑制;當迷走神經興奮而胰島素分泌增多時，食欲常亢進。

　　3、高胰島素血症 近年來高胰島素血症在肥胖發病中的作用引人注目。肥胖常與高胰島素血症并存，兩者的因果關系有待進一步探讨，但一般認爲系高胰島素血症引起肥胖。高胰島素血症性肥胖者的胰島素釋放量約爲正常人的3倍。

　　胰島素有顯著的促進脂肪蓄積作用，在一定意義上可作爲肥胖的監測因子。胰島素的促進體脂增加的作用是通過以下環節起作用的：①促進葡萄糖進入細胞内，進而合成中性脂肪;②抑制脂肪細胞中的脂肪動用。

　　過度攝食和高胰島素血症并存常常是肥胖發生和維持的重要因素。

　　4、褐色脂肪組織異常 褐色脂肪組織是近幾年來才被發現的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及内髒周圍的白色脂肪組織相對應。褐色脂肪組織分布範圍有限，僅分布于肩胛間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍，其組織外觀呈淺褐色，細胞體積變化相對較小。

　　白色脂肪組織是一種貯能形式，機體将過剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間，白色脂肪細胞體積随釋能和貯能變化較大。

　　褐色脂肪組織在功能上是一種産熱器官，即當機體攝食或受寒冷刺激時，褐色脂肪細胞内脂肪燃燒，從而決定機體的能量代謝水平。以上兩種情況分别稱之謂攝食誘導産熱和寒冷誘導産熱。

　　褐色脂肪組織這一産熱組織直接參與體内熱量的總調節，将體内多餘熱量向體外散發，使機體能量代謝趨于平衡。

　　有關人類肥胖者褐色脂肪組織的研究不多，但确實可以觀察到部分産熱功能障礙性肥胖的病人。

　　5、其他 激素是調節脂肪代謝的重要因素，尤其是甘油三酯的合成和動員分解，均由激素通過對酶的調節而決定其增減動向，其中胰島素及前列腺素E1是促進脂肪合成及抑制分解主要激素;鄰苯二酚胺類、胰高糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖類腎上腺皮質激素，爲促進脂肪分解而抑制合成的激素，如前者分泌過多，後者分泌減少;可引起脂肪合成增多，超過分解而發生肥胖。此組内分泌因素與繼發性肥胖症的關系更爲密切。

　　二、外因 以飲食過多而活動過少爲主(前已述)。