垂體危象與垂體卒中應該做哪些檢查？

      腺垂體功能情況可通過對其所支配的靶腺功能狀态來反映。

　　一、性腺功能測定 女性有血雌二醇水平降低，沒有排卵及基礎體溫改變，陰道塗片未見雌激素作用的周期性改變，男性見血辜酣水平降低或正常低值，檢查精子數量減少，形态改變，活動度差，量少。

　　二、腎上腺皮質功能 24 小時尿 17- 羟皮質及遊離皮質醇排量減少，血漿皮質醇濃度降低，但節律正常，葡萄糖耐量試驗示血糖低平曲線。

　　三、甲狀腺功能測定 血清總 T 4 、遊離 T 4 均降低，而總 T 3 、遊離 T 3 可正常或降低。

　　四、腺垂體分泌激素 如 FSH 、 LH 、 TSH 、 ACTH 、 GH 、 PRL 均減少，但因垂體敝呈脈沖式分泌，故宜相隔 15~20 分鍾連續抽取等量血液 3 次，相混後送檢測。

　　同時測定垂體促激素和靶腺激素水平，可以更好地判斷靶腺功能減退爲原發性或繼發性。對于腺垂體内分泌細胞的貯備功能可采用興奮試驗，如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘腦激素來探測垂體激素的分泌反應。腺垂體聯合興奮試驗 (TRH 、 GnRH 、膜島素低血精 ) 結果若低于正常，有判斷意義，但正常低值也屬異常。應當指出，有時結果可與正常重查， ACTH 試驗對于判别原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退症有重要意義。膜島素低血糖激發 試驗忌用于老年人、冠心病、有驚厥和粘液性水腫的患者。

　　對于腺垂體 - 下丘腦的病變可用 CT 、 MRI 辨别，較蝶鞍 X 線和斷層攝片更爲精确，盡可能通過無創檢查，了解病變部位、大小、性質及其對鄰近組織的侵犯程度。對于非顱腦病變也可通過胸部 X 線片，胸腹部 CT 、 MRI ，肝、骨髓和淋巴結等部位的活檢，用于判斷原發性疾病的原因。