垂體危象與垂體卒中有哪些表現及如何診斷？

      一．病史、症狀及體征

　　（一）危象類型：

　　1．低血糖昏迷；最多見，多于進食過少、饑餓或空腹時或注射胰島素後發病。表現爲低血糖症狀；昏厥（可有癫痫樣發作，甚至昏迷）及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測血糖過低可以确診。

　　2．感染誘發昏迷；表現爲高熱、 感染後昏迷和血壓過低。

　　3．中樞神經抑制藥誘發昏迷；鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據病史不難診斷。

　　4．低溫昏迷:多于冬季寒冷誘發，特征爲體溫過低及昏迷。

　　5．失鈉性昏迷：多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導緻外周循環衰竭。

　　6．水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進水過多可引起水中毒。主要表現爲水滞留症群、低血鈉及血球壓積降低。

　　（二）垂體卒中：

　　主要表現爲：

      ①突然發生顱壓增高的症狀。

　　②常有蝶鞍鄰近組織壓迫的症狀，如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦，引起視力下降、視野缺損及生命體征改變；向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂；壓迫側面進入海綿窦引起眼外肌麻痹、三叉神經症狀及靜脈回流障礙。

　　③下丘腦－垂體功能減退的症狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的症狀，因此遇到原因不明的突發顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫症狀者，應警惕垂體卒中。

　　二．輔助檢查：

　　同垂體功能減退。