甲狀旁腺瘤

主    訴： 胸背部及雙側季肋部疼痛伴全身乏力1月
患者情況： 外地某醫科大學附屬醫院檢查：多處骨質破壞，伴多個軟組織包塊。考慮爲轉移性腫瘤。
患者查體： 1.轉移性腫瘤？ 2.代謝性骨病？
專科檢查： 手術見：左側甲狀腺側後下方有一3×2.5×2 cm3混合性包塊，包膜完整，與周圍粘連。病理檢查：（左）甲狀旁腺腺瘤，混合型，以嗜酸細胞爲主。
輔助檢查： 顱骨、上齒槽和下颌骨橫支放射性異常增高；多處肋骨點狀放射性增高，右側骶髂關節中部放射性缺損，左側肱骨上端和右側股骨上端放射性片狀增高，右側胫骨上段異常放射性增高和減低。（見附圖一） 檢查提示：全身骨代謝異常（超級骨顯像）。考慮：①腫瘤多發性骨轉移可能；②代謝性疾病待排。建議檢查甲狀旁腺及血清甲旁腺激素。左側頸部上份可見一低回聲結節，大小約1.1×0.43cm，形态規則，邊界清晰，其内可見點彩狀血流信号。[印象]甲狀腺左側葉囊實性占位，血流豐富并左側淋巴結腫大。血清甲狀旁腺激素PTH 323.69 ng/dl（正常值 0～20 ng/dl）甲狀旁腺MIBI顯像：左側甲狀腺位置放射性異常濃聚，2小時後該處影象仍未消退，右側甲狀旁腺未顯影。檢查提示：左側下甲狀旁腺增大顯影 。