甲亢的診斷與鑒别診斷

　　摘要：亞急性甲狀腺炎：春秋季多發，病毒感染爲前驅，甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛，部分病人可出現短暫甲亢症狀。實驗室檢查，WBC升高，血沉增快，甲狀腺激素增高，而吸131I率明顯下降，對激素治療反應極爲良好。

    　一、診斷典型病例經詳細詢問病史，依靠臨床表現即可拟診。輔以甲狀腺功能檢查可确診。

    二、病因診斷:在确診甲亢基礎上，排除其他原因所緻的甲亢，結合病人有眼征、彌漫性甲狀腺腫等特征，必要時檢測血清TSAb等，可診斷爲Grave s病。

    三、鑒别診斷:

    1.可因心動過速，誤診爲病毒性心肌炎、植物神經功能失調。

    2.房顫時被誤診爲冠心病。

    3.腹瀉常被誤診爲結腸炎。

    4.納減、消瘦、體重劇減，誤診爲消化道腫瘤。

    5.淡漠型甲亢被誤診爲腦動脈硬化、精神抑郁症。

    6.可因精神症狀被誤診爲精神分裂症。

    7.甲狀腺結節感，要與多結節性甲狀腺腫伴甲亢及甲狀腺瘤伴甲亢相鑒别。

    8.單側突眼要與眶内腫瘤、顱底腫瘤鑒别。

    9.神經官能症：BMR正常，無甲狀腺腫大及突眼，甲狀腺功能檢查正常。

    10.單純性甲狀腺腫大：無甲亢症狀，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制試驗正常，激素測定正常。

    11.亞急性甲狀腺炎：春秋季多發，病毒感染爲前驅，甲狀腺腫大、疼痛、壓觸痛，部分病人可出現短暫甲亢症狀。實驗室檢查，WBC升高，血沉增快，甲狀腺激素增高，而吸131I率明顯下降，對激素治療反應極爲良好。

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