高血壓伴高血脂的降脂藥選擇

　　高膽固醇血症和高血壓病，常常是相互伴發的兩種疾病。在美國一項5100萬例高血壓患者中的調查發現，40％的高血壓病患者血清總膽固醇水平＞62毫摩爾/升，而血清總膽固醇水平＞6.2毫摩爾/升的高膽固醇血症患者中，46％的患者有高血壓病。血壓越高，冠心病的危險性越大。血清總膽固醇水平升高，對高血壓病患者的冠心病危險起協同增加作用。而降低血壓和降低血清總膽固醇水平，可以減少冠心病的危險。

　　膽酸結合樹脂、煙酸及其衍生物、纖維酸衍生物以及他汀類降脂藥物均可以用于高脂血症伴高血壓的患者。但是，應注意這些降脂藥物與抗高血壓藥物之間的相互影響。膽酸結合樹脂可以減少噻嗪類利尿劑和普禁洛爾（心得安）的吸收。因此，這些降壓藥必須在服用膽酸結合樹脂前1小時或服用後的4小時才能服用。煙酸可以加強抗高血壓藥物的血管擴張作用而引起血壓下降，應予以注意。纖維酸衍生物對某些腎功能衰竭的病人可能引起肌病，因此，服用纖維酸衍生物的劑量要小，并且經常随訪患者。他汀類降服藥物與抗高血壓藥物之間沒有特别的相互作用，可以用于高脂血症伴高血壓患者的治療。此外，多烯康、魚油降脂丸等降服藥物與抗高血壓藥物之間也沒有特别的相互作用，也可用于高脂血症伴高血壓患者的降脂治療。