癔症研究案例一則

　　摘要：當時病人及家屬認爲可能是“腦沖血”，很着急，即前往深圳市某區級醫院内科就診，體格檢查與心電圖、胸透、胸片均未發現異常。回家後查閱醫學書籍，懷疑是“中風”或“癌症”，再次前往市級醫院就診。在小成反複要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無異常發現。

　　癔症一種比較特殊的精神疾病，它最大的特點就是表現多種多樣、五花八門，并且此症可由暗示或自我暗示而起，同樣可因暗示而消。關于癔症研究不在少數，下面通過一個案例來爲大家介紹癔症到底是什麽樣的精神疾病，患上之後又該如何治療。

　　【資料】

　　小成，女，21歲，電子廠質檢員，中專文化，未婚。一日，病人因公事與同事有不同意見，沖突時被同事用力将雙手反扭至背後，經同事勸解後，争吵平息，當時很想找一個地方大哭一場，但工作耽誤很多，隻好趕緊做事，但心情極爲憤懑，下班回家，正好表姐及其丈夫來作客，父母殷勤招待客人，小成便埋頭吃飯，由于她平時也不多話，大家也沒留意。然而小成想到白天對方的粗魯野蠻及自己的委屈，突然感到“一股氣從雙手經胸部往上沖，直達頭頂部”，頭痛，雙頸活動受限，雙上肢發麻無力，筷子跌落地上，不能自己進食。

　　當時病人及家屬認爲可能是“腦沖血”，很着急，即前往深圳市某區級醫院内科就診，體格檢查與心電圖、胸透、胸片均未發現異常。回家後查閱醫學書籍，懷疑是“中風”或“癌症”，再次前往市級醫院就診。在小成反複要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無異常發現。幾天後前述表現一直存在，雙上肢癱瘓、頭頸痛、胸痛加重，酸脹、悶痛程度中等，晝夜無明顯變化。且在人多、别人詢問、關心時更加嚴重。小成自認爲病重，已無法救治，表現情緒低落，話語明顯減少，終日卧床或呆座，家人送其至多次到各大醫院應就診、檢查，均未發現有器質性病變，更加焦慮緊張。

　　小成是獨生子女，幼年生長發育良好。8歲入學，成績一般，4歲時父母來深工作後與爺爺奶奶居住，對其特别嬌慣，上小學二年級才到深圳與父母同住，與父母關系一般，認爲與父母談不來，但特别挂念遠在老家的爺爺奶奶。病前個性内向、不愛說話，謹慎、認真、執着，有時候會跟自己較勁，尤其容易生氣後悶在心裏不說，看電影電視愛哭。兩系三代無精神疾病史。既往無腦器質性及軀體疾病史。軀體及神經系統檢查正常，化驗及實驗室檢查結果均示正常。 精神檢查：意識清楚，無思維及邏輯障礙，情感反應及内心體驗與周圍環境相協調，注意力集中，智能正常，定向力完整。

　　【 分析診斷】

　　診斷爲癔症。此病例有如下特點：

　　1．青年女性，在一定社會事件刺激誘下起病急驟，主要表現爲雙上肢癱瘓、頭頸、胸部酸脹、頭痛，伴不安、緊張。

　　2．病前個性内向、任性、容易受暗示，無精神病家族史。

　　3．體查與實驗室檢查未發現異常，無重大軀體疾病史。

　　4．無頭部外傷、昏迷抽搐、中毒與長期服藥史、無過敏史。

　　5．症狀的持續時間與“繼發得益”有關。

　　6．根據心理疾病患者的十六種個性因素輪廓型計算，其症狀最接近于癫痫和癔症，但由于其已多次在多家醫院做過腦電圖檢查，沒有發現異常，所以可以排除其癫痫病。

　　7．SCL-90測試結果顯示，憂郁、焦慮、恐怖、其它明顯四項偏高，均高于均值。

　　【施治方案】

　　(1)采用暗示療法進行對症治療；

　　(2)采用疏洩方法，引導患者詳細講述與與同事沖突的内容。使患者因挫折而産生并壓抑下來的憤怒憎恨憂愁恐懼焦慮痛苦等各種消極情緒疏發宣洩出來，得到排解，以恢複心理上的平衡。同時可以找準其“緻病”根源，然後進行幫助指導；

　　(3) 運用認知領悟療法，矯正認知，健全人格。幫助她分析其個性中的優缺點。使之正确認識自己，充分發揮長處，彌補不足之處，從而培養出健康樂觀的心理。