咽異感症的診斷及治療

    咽異感症

    咽異感症是最常見的症狀，是咽部的異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、粘着感、燒灼感、蟻行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分病人有頸部不适感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。患咽異感症者女性居多，精神類型多較敏感、多疑或抑郁。

    [臨床表現]

    1．病人多認爲自己咽喉部長腫瘤而反複到醫院就診，但經多種檢查：如x光片 檢查、食道鏡或喉鏡檢查，以及局部組織的活體病理檢查均無異常。

    2.咽部的各種急、慢性炎症可産生咽異感症，但經治療，炎症消退後．咽異感應随着減輕或消失。

    3．一些内髒疾病，如胃、十二指腸潰湯、慢性胃炎、左心擴大、心包積液等可有咽異感症。

    4．多數咽異感症與精神類型有關，多在生氣、着急、情志不舒時表現明顯，而心情愉快，工作繁忙時症狀消失。

    [診斷]

    1．咽部感覺異常，如球塞感，粘着感較常見，局部檢查無異常，無吞咽、呼吸困難。通過特殊檢查如鋇餐、咽喉鏡、x光等，無陽性體征。

    2．咽部異感症的自我鑒别，主要先确定是屬于精神因素所緻，還是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃體炎、鼻窦炎、懸雍垂肥大、頸椎病、消化系統病、心血管病等病史，可考慮爲咽異感症的原因。如果無以上病史，亦無吞咽、呼吸困難，經醫生檢查，無論全身或局部都沒有明顯異常，可考慮爲精神因素所緻。

    [治療]

    咽異感症如爲局部或全身疾病引起者，應積極治療、原發病。若爲精神因素所緻，則要排除顧慮，保持樂觀向上的生活态度。

    1．一般治療：由局部或全身疾病所緻的咽異感症的治療可參熙有關章節。在此主要介紹精神因素所緻的咽異感症的治療。

    (1)心理治療：通過談心，了解病人發病原因，此類病人多由生氣、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以，開導病人的思想，并承認疾病的存在，病人才易于接觸治療。

    (2)注射治療：用1％普魯卡因2ml，直接注射咽後壁粘膜，分4-5個點注入，此法可使咽部麻醉，減輕病人異物感的症狀。

    (3)針灸治療：取内關、足三裏、三陰交等穴，針刺同時配合一定暗示，即告之病人此法治病的特殊療效，以增加病人的信心，加強治療效果。

    2．中醫藥治療：對于精神因素所緻的咽異感症，中醫早有描叙，如“咽中如有物，咯之不出，咽之不下”。中醫稱之爲“梅核氣”，因肝氣不舒所緻。

    治法：舒肝解郁。另有肝脾不和，痰氣互結而發病者，治療中還配以除痰散結藥。

    方藥：柴胡6克、當歸10克、白芍10克、茯苓15克、白術10克、生姜6克、半夏10克、厚樸6克。

    如有精神抑郁不爽者加菖蒲6克、遠志10克。有歎息不止，胸中不舒者加瓜萎皮15克。有失眠多夢者加棗仁10克。有急躁易怒者加夏枯草6克、生石決明30克。

    [預防與調養]

    1．心情舒暢，樂觀向上，勞逸結合，生活有規律，居室幹淨整齊，做事不急不躁，待人心平氣和等是自我調養的根本。不招緻病人心情不暢，幫助其建立治療疾病的信心，是護理的原則。

    2．宜食清淡，少食煎炸肥膩食品。

    3．鍛煉身體，生活規律，保證睡眠。

    4．解除思想顧慮，增強治療信心。