精神活性物質所緻精神障礙治療措施

　　一旦病人對藥物成瘾或病人渴求瘾藥的贛如此強烈，一般很難自動戒藥。因此應住院進行治療，即使自覺住院，病人往往不惜用說謊、偷竊等手段騙取藥物。故對入院病人必須詳細檢查其衣服、用品、書籍，并杜絕一切獲取瘾藥可乘之機。這是保證治療見效的的關鍵。早期治療，效果明顯。

　　治療原則：緩慢撤完瘾藥，一般，瘾藥可在1周仙撤完：體弱、成瘾久、藥量大或老年患者，爲避免斷藥過程中出現心血管意外、虛脫，可較緩慢減藥。在10天至2周内減完。

　　各種軀體支持療法可改善病人營養，減輕戒藥時的痛苦及急性中毒症狀。可用大量維生素B族、維生素C、煙酸等。在有條件情況下，可爲病人進行促大腦代謝療法：能量合劑、大量維生素C、煙酸、谷氨酸鈉等加入5％～10％葡萄糖溶液200～500ml靜脈點滴，每日1次，20次爲一療程，對擺脫戒斷症狀、減輕各種植物神經反應，有較好療效。

　　戒瘾過程中常見病人有失眠、焦慮等情緒反應。此時宜采用不成瘾鎮靜劑，如安他樂、小量奮乃靜、氯丙嗪或泰爾登等。焦慮反應明顯時，可适當用抗焦慮藥物，如舒樂安定、安定等。硝基安定兼有抗癫痫作用，可以預防減藥過程中出現癫痫大發作。

　　國外有采用替代療法，即用成瘾性較弱的藥物替代之，特别在成瘾的治療中，如用美散酮替代、成瘾。國内若幹單位亦在試用中。

　　在戒藥過程中，易出現興奮躁動甚至意識障礙，以戒藥開始數天最爲嚴重。必須及時控制興奮沖動并注意保護病人安全。一般可肌注或口服氯丙嗪合并非那根各25～50mg，每日3次。興奮躁動嚴重者，對心血管系統功能良好的成年患者，可用氯丙嗪非那根合劑，用生理鹽水稀釋後，緩慢靜注。此外肌注氟醇5～10mg，每日2～3次，亦有助于控制興奮。當軀體依賴症狀控制後，病人對藥物渴求的心理依賴可在較長時間内存在。根據臨床症狀，宜以抗精神病藥物或抗焦慮藥物，繼續鞏固治療至少2～3個月爲宜。

　　支持性心理治療十分重要。病人大多意志薄弱，對治療缺乏信心，必須經常鼓勵和支持病人堅持治療，鼓勵病人參加各項文體活動，轉移其對瘾藥的注意力。家庭社會支持，對病人出院後的鞏固療效十分關鍵。在康複階段必須取得家庭和工作單位的支持和監督，切斷瘾藥的來源和與瘾藥提供者的效，否則即使在住院條件下戒瘾成功，出院後療效不易鞏固且有重染舊習的可能。出院後應堅持門診觀察兩年，預防複發。