酒精所緻精神障礙診斷

  精神障礙由飲酒所引起，可在一次飲酒後發生，也可由長期飲酒形成依賴後逐漸出現，或突然停飲後急劇産生症狀。除精神障礙外，往往合并有軀體症狀和體征。

   【診斷标準】

    一、符合精神活性物質所緻精神障礙的診斷标準。
    二、有飲酒史，症狀可推斷由于飲酒或戒斷所引起。
    三、至少出現以下症狀之一：
      1.智能障礙；
      2.遺忘綜合征；
      3.急性中毒症狀，可有不同程度的意識障礙；
      4.人格改變；
      5.精神病性症狀或情感障礙；
      6.依賴綜合征；
      7.戒斷綜合征；
      8.神經症樣症狀。

    四、社會功能下降。

    單純醉酒（普通醉酒狀态）

    由一次過量飲酒後出現的急性中毒狀态。絕大多數醉酒狀态屬此種情況，系酒精直接作用于中樞神經系統所緻。症狀的輕重與血液中酒精的含量和代謝的速度密切相關。

    【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。

    二、在一次飲酒後急性發生，至少出現以下症狀之一：
      1.意識清晰度下降或意識範圍狹窄，或出現嗜睡、昏睡、甚至昏迷。
      2.情緒興奮，言語動作增多，自制力減弱，易激惹，好發洩，或者行爲，無事生非，不顧後果，類似輕躁狂狀态；
      3.情緒抑郁，少語，或者悲泣。

    三、有吐詞不清，共濟失調，步态不穩，眼球震顫或面部潮紅等症狀。

    四、不是由于任何軀體疾病或其他精神障礙所緻。

   病理性醉酒

    酒精引起的特異質反應，主要發生于對酒精耐受性很低的人，往往在少量飲酒後突然出現意識障礙、極度興奮、攻擊和危害行爲，被害妄想頗常見。一般發作持續數小時，或一整天，常以深睡結束發作。醒後對發作經過不能回憶。

    【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。

    二、在一次飲酒後突然發生，但飲酒量不大。

    三、有意識障礙，爲谵妄或朦胧狀态，并至少有以下症狀中的二種：
      1.病理性錯覺、幻視或其他幻覺；
      2.被害妄想；
      3.緊張恐懼、或驚恐反應；
      4.攻擊；
      5.痙攣發作。

    四、喪失了正常的人際交往能力和現實檢驗能力。

    五、病程數小時或一天，對發作不能回憶。

    六、排除過量飲酒所緻普通醉酒狀态。

   複雜性醉酒

    通常是在腦器質性損害或嚴重腦功能障礙的基礎上，由于對酒精的耐受性下降而出現的急性酒精中毒反應。其飲酒量一般不大，但意識障礙明顯，病程短暫，對發病情況常有遺忘.

    【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。

    二、有顱腦損傷、腦炎、癫痫等腦病史，或腦器質性損害的症狀和體征，或有影響酒精代謝的軀體疾病，如肝病等的證據。

    三、一次飲酒後突然發生。

    四、意識障礙，并至少有以下症狀之一：
      1.病理性錯覺、幻覺或片斷被害妄想；
      2.情緒興奮、激動，或易激惹；
      3.無目的的刻闆動作；
      4.攻擊或破壞行爲。

    五、喪失了正常的人際交往能力和現實檢驗能力。

    六、病程通常爲數小時，發作緩解後對發作經過完全或部分遺忘。

    七、排除過量飲酒所緻普通醉酒狀态。

    酒依賴

    反複飲酒引起的一種特殊心理狀态，表現爲對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗。可連續或間斷性出現。停止飲酒習慣後常感到心中難受、坐立不安，或出現肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷症狀，恢複飲酒則這類症狀迅速消失。對酒的耐受性可有可無。如果同時有酒中毒性精神障礙、其他藥物依賴或軀體并發症，則應分别下診斷。

   【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。
    二、在長期或反複飲酒曆史。
    三、對酒有強烈的渴求。
    四、至少有下述情況之一：
      1.停止飲酒習慣後有肢體震顫、靜坐不能、惡心、嘔吐、大汗，或易激惹等戒斷症狀；
      2.繼續飲酒可避免戒斷症狀出現，經常在清晨飲酒，或随身帶酒頻繁飲用；
      3.多次試圖戒酒失敗；
      4.對酒精産生耐受性，飲酒量增大；
      5.爲了飲酒而放棄其他娛樂活動或愛好。

   震顫谵妄

    一種短暫的中毒性意識障礙狀态，通常發生于長期飲酒突然停飲或減少飲酒量之後，常伴有肢體震顫，或抽搐，亦可有發熱、心率增快等植物神經功能亢進症狀。如不及時處理，可危及生命。

    【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。
    二、有酒依賴史。
    三、酒精戒斷或飲酒量顯著減少或有軀體疾病後數日内出現。
    四、意識清晰度下降。
    五、錯覺或幻覺或感知綜合障礙。
    六、片斷被害妄想或驚恐、激動或沖動。
    七、肢體粗大震顫，可伴有發熱、瞳孔擴大、心率增快、共濟失調等軀體症狀和體征。
    八、病情恢複後對病中情況遺忘或部分遺忘。

   酒中毒性幻覺症

    長期飲酒引起的幻覺狀态，大多在突然停飲或顯著減少飲酒量之後48小時之内發生，也可在繼續飲酒的情況下出現。不伴有意識障礙、精神運動性興奮或植物神經功能亢進。多爲幻聽或幻視，可繼發妄想，以及相應的情緒障礙和沖動行爲。病程可短至數小時、數天或數周，但不超過6個月。

   【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。
    二、有長期飲酒史。
    三、有大量幻覺。幻聽爲言語性或非言語性；幻視爲原始性或各種小動物。
    四、意識清晰，無植物神經功能亢進。
    五、病程不超過6個月。
    六、排除精神分裂症或軀體疾病所緻的精神障礙。

    酒中毒性妄想症

    長期飲酒引起的妄想狀态。在意識清晰狀态下，出現嫉妒妄想或被害妄想，常伴有相應的情感反應和行爲，起病較慢，病程遷延。

    【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。
    二、有長期飲酒史。
    三、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。
    四、意識清晰，無植物神經功能亢進。
    五、排除精神分裂症或軀體疾病所緻精神障礙。

　 酒中毒性腦病

    長期（一般在5年以上）或大量飲酒引起的嚴重腦器質性綜合征。其表現爲急性谵妄、記憶缺損、人格改變或癡呆。診斷可分别以綜合征命名，編碼不變。

    【診斷标準】

    一、符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。
    二、出現下列三種綜合征之一：
      1.Wetnick腦病   一次過量飲酒後突然發生谵忘、昏睡、或肌肉抽搐、或眼球麻痹、去大腦強直或昏迷，清醒後可轉爲以下兩種綜合征之一；
      2.柯薩可**神病   緩慢起病，常在一次或多次震顫谵妄發作後發生，以記憶障礙（近記憶障礙顯著，并有錯構或虛構）爲主，并可有欣快、幼稚、懶散、定向障礙等症狀，嚴重者智能減退，并常伴有周圍神經炎等症狀和體征；
      3.慢性酒中毒性癡呆  緩慢起病，有嚴重的人格改變、記憶減退、癡呆。

    三、社會功能和處理生活能力減退或喪失。

　　酒精所緻其它精神障礙

    上述以外的酒精所緻精神障礙，符合酒精所緻精神障礙的診斷标準。可分别使用特有的命名，但編碼不變，如10.08間發性酒狂（dipsomania）等。