孕婦哮喘用藥注意事項

      中度哮喘發作 孕婦除了常規吸人β激動劑外，一般需要吸質激素，應該在專科醫生指導下選擇合适的劑量，即能控制呼吸道炎症，又對胎兒無副作用。

　　A．應根據孕婦哮喘病情輕重适當選用藥物

　　輕度哮喘發作 可隻選用發作時吸入的支氣管擴張劑。使用常規劑量一般對胎兒沒有影響。一些新生兒在分娩前受到母體血液中的β激動劑的影響，可能會出現心動過速、低血糖和震顫，但這些表現較爲短暫，是可以恢複的。

　　值得注意的是：由于β激動劑可抑制子官收縮，因此在分娩前（臨産）應停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶堿，一般用長效茶堿以便控制夜間哮喘。孕婦服用茶堿時，應檢測其血藥濃度。

　　中度哮喘發作 孕婦除了常規吸人β激動劑外，一般需要吸質激素，應該在專科醫生指導下選擇合适的劑量，即能控制呼吸道炎症，又對胎兒無副作用。吸入時輔用儲霧罐可增加藥霧在下呼吸道沉積，從而減少口咽黴菌生長和全身副作用，同時提高局部抗過敏性炎症的功效。

　　哮喘嚴重發作 首先，在治療妊娠哮喘急性發作時，要及時給予氧治療，保持孕婦血氧飽和度大于95％，使胎兒得到足夠的氧。第二，需靜滴皮質激素，喘息好轉後立即改用口服和輔以吸質激素，以後逐步減少直至停用。嚴重發作緩解後，一般需皮質激素吸人維持，亦可合用其他平喘藥物。

　　動物實驗顯示異丙腎上腺素和腎上腺素均可引起胚胎畸形，如非絕對必要，應避免使用。

　　B．臨産期和産褥期用藥

　　如果需引産，首選催産素，可酌情應用沒有支氣管收縮作用的前列腺素E2，避免使用可引起支氣管收縮的甲基前列腺素F。

　　硬膜外麻醉可減少第一、二産程的氧耗量和每分鍾通氣量，對哮喘孕婦有好處。如果需行全身麻醉，麻醉前給藥，應用阿托品和胃長甯有利于支氣管擴張，是誘導麻醉的首選藥物。麻醉劑可選用芬太尼，避免使用抑制呼吸的麻醉劑和可能導緻組胺釋放和支氣管收縮的藥物。

　　産後出血，首用催産素，避免用能引起支氣管收縮的甲基和，如果必須加用這兩者之一，則先用甲基強的松龍。也可應用前列腺素F2。

　　C．合并其他疾病時的用藥

　　如果哮喘孕婦合并過敏性鼻炎可在醫生的指導下使用噴鼻劑治療。

　　妊娠期合并呼吸道細菌感染會誘發支氣管痙攣，需用抗生素，但不能用四環素，因它對胎兒骨骼、牙齒基質和肝髒都有不良作用。妊娠晚期也不宜用磺胺類藥。近年來發現氟哌酸對胎兒骨骼也有壞的影響，也不能用。某些學者主張用青黴素，但也有人認爲孕婦處在過敏狀态，容易對青黴素發生過敏，比較好不用。

　　D．關于孕期的脫敏治療

　　不宜從妊娠期間開始實施脫敏療法，因爲容易發生過敏反應，一旦發生過敏反應會導緻子官收縮，危害胎兒。