兒童哮喘臨床表現

     臨床表現

　　由于患兒往往表達能力較差或無表達能力，許多前驅症狀僅能依靠家屬的傳輸或醫生的觀察，其臨床表現主要有以下幾方面：

      (一)發作先兆及早期表現

　　患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時，往往首先表現爲上呼吸道過敏的症狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，嬰幼兒因不能訴說，僅可見揉鼻搓眼等表現，進一步表現爲上腭癢、咽癢、幹咳和嗆咳。這些症狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天。

      (二)典型發作時表現

　　突然發作的喘息爲兒童哮喘的主要特征，兒童哮喘的喘息症狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差異。患兒可出現高調喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現爲張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初爲幹咳。發作消退時咳出白色粘液樣痰，嚴重發作時可表現爲煩躁不安、紫绀、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現心力衰竭的表現如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝髒腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。

      （三）緩解期的表現

　　在緩解期，哮喘患兒可無任何症狀和體征，或僅表現爲過敏性鼻炎的症狀。少數患兒可有胸部不适，肺内哮鳴音或有或無。長期反複發作者可有肺氣腫等表現。