支氣管哮喘臨診斷

　　1、反複發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

　　2、發作時在雙肺可聞及散在彌漫性，以呼氣相爲主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3、用平喘藥能明顯緩解症狀。或上述症狀可自行緩解。

　　4 除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。

　　5 臨床表現不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應有下列三項中的一項：1 支氣管激發試驗或運動試驗陽性；2 支氣管舒張試驗陽性 3 晝夜PEF變異率大于等于20%

       符合1-4條或4 5 條者可以診斷支氣管哮喘。通過随診治療後的反應符合哮喘的規律，可以确定診斷。

　　二、協助哮喘确診的檢查：

　　症狀不典型者（如無明顯喘息和體征），應按具體情況選擇下列檢查，至少應有下列三項中的一項陽性，結合平喘治療能明顯緩解症狀和改善肺功能，可以确定診斷。

　　1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性：支氣管激發試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以内，肺通氣功能（FEV1）下降20％者爲氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據，一般适用于通氣功能在正常預計值的70％或以上的患者。

　　2、支氣管舒張試驗陽性：吸入2激動劑後15分鍾，或強化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗）1-2周後，EFV1增加15％以上，且絕對值增加>=200ml爲陽性，适用于發作期，EFV1<60%的正常預計值者；

　　3、PEFR日内變異率或晝夜波動率≥20％。

　　三、支氣管哮喘的分期和嚴重度分級：

　　根據臨床表現支氣管哮喘可分爲急性發作期和緩解期。哮喘急性發作期是指在4周内哮喘的症狀間有發作。緩解期系指經過治療或未經治療症狀、體征消失，肺功能恢複到急性發作前水平，并維持4周以上。

　　支氣管哮喘病情的評價：哮喘患者的病情評價應分爲兩個部分：

　　1、非急性發作期病情的總評價：許多哮喘患者即使就診當時沒有急性發作，但在相當長的時間内總是不同頻度和（或）不同程度地出現症狀（喘息、咳嗽、胸悶），因此需要依據就診前一段時間的發作頻率、嚴重程度、需要用藥物和肺功能情況對其病情進行總的估價（見表1）。

　　2、哮喘急性發作時嚴重程度的評價：哮喘急性發作是指氣促、咳嗽、胸悶等症狀突然發生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。對病情嚴重程度作出正确評估，是給予及時有效的治療的基礎。對重症哮喘的認識，是避免哮喘引起死亡的關鍵。