過敏性哮喘的診斷

       過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，幹咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導緻哮喘持續狀态。此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及淩晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　過敏性哮喘的診斷檢查：症狀不典型者（如無明顯喘息和體征），應按具體情況選擇下列檢查，至少應有下列三項中的一項陽性，結合平喘治療能明顯緩解症狀和改善肺功能，可以确定診斷。

　　1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性：支氣管激發試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8?mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以内，肺通氣功能（FEV1）下降?20％者爲氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據，一般适用于通氣功能在正常預計值的70％或以上的患者。

　　2、支氣管舒張試驗陽性：吸入?2激動劑後15分鍾，或強化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗）1-2周後，EFV1增加15％以上，且絕對值增加>=200ml爲陽性，适用于發作期，EFV1<60%的正常預計值者。

　　3、PEFR日内變異率或晝夜波動率≥20％。