急性氣管-支氣管炎

急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎症。臨床主要症狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節或氣候突變時。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。

一、微生物  可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見病毒爲腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠狀病毒、鼻病毒、單純疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常見細菌爲流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，衣原體和支原體感染有所增加。也可在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。

二、物理、化學因素  過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氨、氨氣、等）的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激和損傷引起。

三、過敏反應  常見的吸入緻敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等；或對細菌蛋白質和過敏，引起氣管-支氣管炎症反應。

起病較急，常先有急性上呼吸道感染症狀。

一、症狀  全身症狀一般較輕，可有發熱，38℃左右，多于3-5天降至正常。咳嗽、咳痰，先爲幹咳或少量粘液性痰，随後可轉爲粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血，咳嗽可延續2-3周才消失，如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促，半胸骨後發緊感。

二、體佂  體佂不多，呼吸音常正常，可以在兩肺聽到散在的幹、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽後可減少或消失。

實驗室檢查

周圍血中白細胞計數和分類無明顯改變。細菌感染較重時，白細胞總數和中性粒細胞增高，痰培養可發現緻病菌。X線胸片檢查，大多數表現正常或僅有肺紋理增粗。

本病需與下列疾病相鑒别鑒别：

一、流行性感冒  起病急驟，發熱較高，全身中毒症狀如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯而呼吸道局部症狀較輕。常有流行病史，依據病毒分離和血清學檢查，可以鑒别。

二、急性上呼吸道感染  鼻咽部症狀明顯，一般列咳嗽、咳痰，肺部無異常體佂。

三、其他  支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病可伴有急性支氣管炎的症狀，應詳細檢查，以資鑒别。

治療

一、一般治療  休息、保暖、多飲水、補充足夠的熱量。

二、抗菌藥物治療  根據感染的病原體及藥物敏感試驗選擇抗菌藥物治療。一般未能得到病原菌陽性結果前，可以選用大環内脂類、青黴素、頭孢菌素類和喹諾酮類等藥物。多數患者口服抗菌物藥即可，症狀較重者可用肌内注射或靜脈滴注。

三、對症治療  咳嗽無痰，可用右美沙芬、噴托維林（咳必清）或。咳嗽有痰而不易咳出，可選用鹽酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等，也可霧化幫助袪痰。中成藥止咳袪痰藥也可選用。發生支氣管痙攣，可用平喘藥物如茶堿類、受體激動劑等。發熱可用解熱鎮痛藥。

預防  增強體質，防止感冒。改病善勞動衛生環境，防止空氣污染，淨化環境。清除鼻咽、喉等部位的病竈