急性肺膿腫應該做哪些檢查？

　　(一)周圍血象　血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加，總數可達2萬～3萬/mm3，中性粒細胞在80%～90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變，但可有輕度貧血。
　　(二)痰和血的病原體檢查　痰液塗片革蘭氏染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌藥物敏感試驗，有助于确定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發現緻病菌。
　　X線檢查：
　　肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發症而有所不同。
　　吸入性肺膿腫在早期化膿性炎症階段，其典型的X線征象爲大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成後，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面(圖1，2)。在消散期，膿腔周圍炎症逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最後殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，内壁不規則，周圍炎症略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，并有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚。縱隔向患側移位，其他健肺發生代償性肺氣腫。

　　血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發的散在小片狀炎症陰影或邊緣較整齊的球形病竈，其中可見膿腔及液平面。炎症吸收後可呈現局竈性纖維化或小氣囊。
　　并發膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影；若伴發氣胸則可見液平面。
　　側位X線檢查，可明确膿腫在肺髒中的部位及其範圍大小，有助于作引流或外科治療。
　　胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔，膿腔内可有液平面出現，膿腔内壁常表現爲不規則狀，周圍有模糊炎性影。
　　纖維支氣管鏡檢查
　　有助發現病因，若爲支氣管腫瘤，可摘取作活檢。如見到異物可摘出，使引流恢複通暢。亦可借助纖維支氣管鏡防污染毛刷采樣細菌培養以及吸引膿液和病變部注入抗生素，促進支氣管引流和膿腔的愈合。