放射性肺炎是怎麽回事

　　李大媽退休後不久患了乳腺癌，隻好到醫院做了根治手術。術後爲鞏固療效又進行了4周的放射治療。不料放療後不久，李大媽卻莫名其妙地發起了低燒，起初以爲是感冒，誰知服了10餘天藥，不但低燒不退，還出現了輕咳、胸悶、胸痛等症狀，有一次還發現痰中帶有血絲。家人趕忙将她又送進醫院。住院後，醫生爲李大媽做了一系列的檢查，發現右下肺大片高密度陰影，邊界模糊不清，進一步做了胸部CT檢查，排除了乳腺癌轉移的占位性病變，确診爲一種不很常見的肺炎——放射性肺炎。

　　所謂放射性肺炎，顧名思義就是因放射線照射引起的肺炎，多發生在胸部腫瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他惡性腫瘤接受放射治療後，在放射野内的正常肺組織發生放射性損傷，表現炎性反應，稱爲放射性肺炎。據調查，放射劑量3周内不超過2500～3000拉德者，一般不會發病；如超過這個劑量，放射性肺炎的發病率則明顯升高，如超過6000拉德，則必會發生放射性肺炎。另外，老年人、體弱及兒童患者因對放射性的耐受性差，因而也較容易發生該病。

　　放射性肺炎可于放射開始數周乃至放射結束半年後發生，患了放射性肺炎後可以沒有什麽臨床症狀，多在放射治療1～6周後出現刺激性幹咳、氣急和胸痛等症狀，有時可發熱，一般在38攝氏度左右，常在下午加重。因此，得了放射性肺炎，根據放射治療史和幹咳、氣急、胸痛、低熱等臨床表現及X線的征象，診斷一般并不困難。但須與肺轉移性癌相鑒别。若将放射性肺炎誤爲轉移性腫瘤，繼續放射治療，加大照射劑量，可造成死亡，不可不慎。放射性肺炎的部位一般與照射野相符，經足量放射引起肺纖維化，使肺和縱膈組織形成團塊，但無腫瘤複發征象，也無其他器官的轉移。

　　預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射野、時間與劑量。乳腺癌做放射治療，比較好做切線投射，以盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道症狀及體溫升高。如果X線檢查發現放射性肺，應及時停止放射治療并及時對症處理，不可延誤診治。