肺大疱病理改變

【病理改變】

　　肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅爲纖維性膜。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉着，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉着，如瘢痕組織肺氣腫。根據病理形态将肺大疱分爲三種類型。

ⅰ型：狹頸肺大疱。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因爲支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大疱體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滞留。ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負壓大，常規胸片即可發現肺大疱的存在。

ⅱ型：寬基底部表淺肺大疱。位于肺表層，在髒層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大疱腔内可見結締組織間隔，但它不構成肺大疱的壁，可見于肺的任何部位。

ⅲ型：寬基底部深位肺大疱。結構與ⅱ型相似，但部位較深，周圍均爲氣腫性肺組織，肺大疱可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

當肺大疱體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺髒移位。受壓肺組織在x線胸片上，表現爲肺大疱周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發肺大疱。下葉肺大疱常見于有并發症的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。